平成２７・２８年度由仁町建設工事等競争入札参加資格審査申請書受付票 ※ 受付番号 申請者商号叉は名称 提出者氏名 電話番号 ( ) 建設工事等競争入札参加資格審査申請書を提出される方へ この受付票に必要事項を記入し、申請書類に添えて提出してください。 1 申請者商号叉は名称、提出者氏名及び電話番号を記載してください。 2 □欄には、該当箇所に「レ」を付してください。 3 ※印は記入しないでください。 登 録 工 事 設 計 提出書類等 様式 1 建設工事等競争入札参加資格申請書 □ 様式 2 経営事項審査結果通知書の写し □ 様式 3 工事(事業)経歴書 □ 様式 3の2 工事経歴書集計表 □ 様式 4 技術者名簿 □ □ 様式 5 代表者身元証明書 □ □ 個人企業のみ コピー可 様式 6 様式 7の1 商業登記簿謄本 □ □ 法人のみ コピー可 7の2 7の3 7の4 7の5 7の6 7の7 備 考 許 可 ・ 登 録 証 明 書 □ 工事は2年度決算分、設計は1年度決算分 □ コピー可 建設業許可申請書別表 □ コピー可 測量業者登録通知書 □ コピー可 建築士事務所登録通知書 □ コピー可 建設コンサルタント現況報告書 □ コピー可 地質調査業者現況報告書 □ コピー可 □ コピー可 補償コンサルタント登録を証する書類 建設業退職金共済組合等の加入・履行証明書の写し □ 様式 9 建設工事入札参加資格審査申請書付票 □ 様式 10 設計等入札参加資格審査申請書付票 □ 法人税(本店・支店叉は営業所) □ □ コピー可 法人事業税(本店・支店叉は営業所) □ □ コピー可 消費税及び地方消費税 □ □ コピー可 財務諸表または決算書 □ □ 直近1年分 コピー可 印鑑証明書 □ □ コピー可 □ □ 納 税 証 明 書 委任状 提示書類 総合評定値（Ｐ）が記載されたもの 建設業許可通知書 様式 8 その他 □ 1年以上前から営業していることを証する契約書叉は請書 個人企業 □ 原本 審査基準日の直前1年間に事業高があったことを証する契約書叉は請書 法人企業 □ 原本 従業員の賃金台帳（３人分以上） 個人企業 □ 原本 切り離さないでください。 ※ 受付番号 申請者商号叉は名称(本社） ※ 受付印 競争入札参加資格審査申請書 及びその添付書類を受理しまし た 建設水道課 土木・建築担当
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