お申込み年月日　平成　年　月　日　宅配買取申込み者
※宅配買取申込者と本人確認書類の名前および住所は同一でなければなりません。
フリガナ
生年月日
お名前
□平成
年　月　日（　歳）
査定連絡先 □自宅電話　□携帯電話　□メール
自宅電話
―
携帯電話
□時間指定なし
―
―
メール
ご住所
□昭和
査定結果
連絡時間
―
□15：00～18：00　□18：00～21：00
＠
〒
ご職業
□10：00～12：00　□12：00～15：00
□会社員　□公務員　□学生　□自営業　□主婦　□その他（　）
お振込口座情報
※振り込み口座名義人は宅配買取申込者と同一名義にしてください。　※普通口座に限ります。
フリガナ
フリガナ
※フリガナ必須
支店名
□本店　□支店
□銀行　□信用金庫
金融機関
□信用組合　□農協
□その他（　）
※ゆうちょ銀行の場合は記号を記入
フリガナ
口座番号
※ゆうちょ銀行の場合は番号を記入
※フリガナ必須
口座名義
本人確認書類
※注意事項をご確認のうえ本人確認書類をコピーを貼り付け（同梱）してください。
本人確認書
□運転免許証　□健康保険証（表裏コピー）　□パスポート　□住民票の写し　□年金手帳
□住民基本台帳　□外国人登録証明書　□その他（　）
※注意事項
①名前、現住所の記載のある証明書に限ります。
②有効期限内の証明書に限ります。また無効、失効していない証明書に限ります。
③現住所などの裏面に記載してある場合は表面裏面のコピーが必要です。
※弊社記入欄
査　定
株式会社ハンズクラフト
承　認
管　理

新入社員・従業員教育講座 受講申込書

入会申込み書 - 岩田ラテンダンススタジオ

をご利用頂くと便利です。

ボランティア依頼書 - 公益社団法人 宮城県柔道整復師会