至福岡
至福岡
至福岡・鳥栖
至博多
至福岡
西鉄甘木線
322
3
久留米大学
旭町キャンパス
総合診療棟
大学病院前
バス停
ＪＲ久留米
西
鉄
天神
大牟
田線
医学部前
バス停
宮ノ陣
久留米大学病院
久留米消防署
久留米警察署
筑後川
至日田
久留米大学
分子生命科学研究所
210
久留米市役所
櫛原
十三部バス停
久留米
I.C
千本杉バス停
322
至佐賀
久留米
大学前
石橋文化センター
西鉄久留米
バスセンター
朝妻バス停
西鉄久留米
案内
久留米大学前
バス停
南久留米
花畑
久留米大学
附設中学校
附設高等学校
久留米
高校前駅
九州自動車道
ＪＲ鹿児島本線
久留米大学
御井キャンパス
209
試験場前
入院
大学医療センターバス停
久留米大学
医療センター
リハビリテーションセンター
至熊本
至八女
至鹿児島
ＪＲ
至大牟田
線
久大
久留米大学病院
■久留米大学病院へのバスご案内
１．西鉄久留米バスセンター４番乗り場から行先番号
⑥
（市役所経由）にて久留米大学病院行
⑧高専行にて、久留米大学病院前で下車
・JR 久留米駅乗り場から⑧高専行にて、久留米
〒830-0011 福岡県久留米市旭町 67
（0942）3 5 - 3 3 1 1（代表）
大学病院前で下車
２．所要時間
・西鉄久留米バスセンター（市役所経由）約 15 分 この入院案内には、当病院に入院される場合の
・ＪＲ久留米バスセンター 約７分
手続きや、入院中の生活に必要なことが記してあ
ります。
※案内図上のブルー線は西鉄バス路線。
この『入院案内』は、退院の日までいつもお
手元におかれ参考にしてください。
わからないことは、ご遠慮なく看護師または
入院時に、かならず本紙をご持参ください。
また、患者さんはもちろん、ご家族の方もぜひお読
みくださるようお願いいたします。
職員にお尋ねください。
（平成２７年１０月１日改訂）
私たちの理念
いのち
人と地球にやさしい、生命を慈しむ医療
〜私たちのめざす医療〜
１．患者中心の医療
い の ち
生命の尊さにもとづき、患者や家族の権利を尊重し、
心のかよう医療を行います。
２．共生の医療
地球環境にやさしい共生の医療をめざします。
３．高度で安全なチーム医療
安全性を確保し、高度で専門的なチーム医療の確立を
めざします。
４．地域と共に歩む医療
地域医療機関との連携を密にした、継続性のある
医療を行います。
５．優れた医療人の育成
教育機関として高水準の医療技術と思いやりを備えた
医療人の育成に努めます。
久留米大学病院
患者の権利と病院からのお願い
患者の権利
１．良質の医療を平等に継続して受ける権利があります。
２．医師、医療機関を自由に選択または変更する権利があり、あらゆる
治療の段階において他の医師（医療機関）の意見を求める権利があ
ります。
３．自由意思に基づき医療行為を選択し決定する権利があります。
４．自分の診療に関し、情報の開示を求める権利、十分な情報を得る権
利があります。
５．自分の診療に関し、その機密を保持される権利があります。
６．尊厳とプライバシーに関する権利は、医療、医学教育のあらゆる場
面で尊重されます。
病院からのお願い
１．自分自身の健康状態や病状等について、可能な限り詳しく正確に医
療者に伝えてください。
２．自分自身に関する医療行為について十分に理解し、積極的に医療へ
参加し協力してください。
３．適切な治療環境・療養環境確保のため、定められたルールや医療者
の指示を守ってください。
久留米大学病院
目 次
大学病院にて診療を受けられる
患者さんへのお願い Ｐ１
病院のルールについて Ｐ１
大学病院へのご要望・ご意見は
「患者さんの声」へお寄せください Ｐ１
入院される患者さんへ Ｐ２
個人情報の保護について Ｐ２
患者さん・ご家族の方は
安全な医療にご協力ください Ｐ３・Ｐ４
入院の連絡 Ｐ４
入院の時にお持ちになるもの Ｐ４・Ｐ５
入院の手続き Ｐ５
入院の手続きに必要なもの Ｐ６・Ｐ７
入院料の支払い Ｐ７・Ｐ８
食事・寝具・付添い・外出・外泊 Ｐ８・Ｐ９
面会 Ｐ９・Ｐ10
入院中のお願い Ｐ10
盗難等事故防止のお願い Ｐ11
入院中の生活案内 Ｐ11〜Ｐ13
病院敷地内禁煙について Ｐ13
患者相談窓口のご案内 Ｐ14
栄養相談 Ｐ15
退院について Ｐ15
診断書等の受付窓口について Ｐ15・Ｐ16
駐車場について Ｐ16
インターネットサービス
ご利用の手引き Ｐ17・Ｐ18
差額室料・入院保証金及び差額室
設置備品等一覧表 Ｐ19・Ｐ20
入院生活のための施設案内 Ｐ21・Ｐ22
病棟配置図 Ｐ23
病棟案内図 Ｐ24
総合診療棟１階カウンター案内図 Ｐ25
お問い合わせ Ｐ25
とじ込み 入院手続き必要品確認表
入院誓約書
室料差額入院料支払同意書
あなたの健康記録
病衣貸与希望確認票
大学病院にて診療を受けられる患者さんへのお願い
大学病院は高度な医療を提供する特定機能病院であるとともに、医学・薬学および看護教育機関と
して学生の教育という役割を担っております。従いまして、医学部の高学年の学生（医学生・看護学
生）や薬学生が患者さんにお話を伺ったり、経験を積んだ医師及び看護師の監督・指導のもと、法律
で許可された範囲内での医療及び看護行為（臨床実習）を行います。
この臨床実習は優秀な医師や薬剤師・看護師を育てるため、また将来患者さんへよりよい医療を提
供するためには必要不可欠のものです。
臨床実習を受ける学生は一定の医学・薬学及び看護知識をすでに習得しており、実習内容は文部科
学省の指導による、法律で許可された範囲内のものであり、前述のように経験を積んだ医療スタッフ
の指導の下で行いますので、決して患者さんにご迷惑をおかけするようなことはないと存じます。
なお、患者さんにおかれましては学生による臨床実習を拒否される権利も保障されておりますし、
そのことによってなんら不利益が生じることがないこともご了解ください。
以上のことをご理解いただき、学生教育に不可欠な臨床実習に対して、何卒ご理解、ご協力を賜り
ますようお願い申し上げます。
病院のルールについて
・ 来院者及び医療者に対する暴力行為、暴言、威嚇行為、性的嫌がらせ、その他迷惑となる
行為は絶対にお止めください。
そのような行為があった場合には、診療をお受けできない場合や院外に退去していただく場合もあ
ります。さらに、警察介入相当と判断した場合には、直ちに通報いたします。
・院内の設備や備品は大切に取り扱ってください。
・携帯電話の使用は使用許可区域にてお願いします。
・大学病院は建物内だけでなく、敷地内も禁煙です。
・飲酒しての来院はお断りします。また、院内での飲酒もできません。
・院内でのセールス・勧誘は禁止しています。
・医療費の支払い請求を受けたときは、速やかにお支払い願います。
大学病院へのご要望・ご意見は「患者さんの声」へお寄せください
患者さん・ご家族からの大学病院に対するご要望やご意見を受け付けるために投書箱「患者さんの
声」を各病棟ならびに総合診療棟１階待合室、同じくボランティアカウンターに設置しています。
皆様のご意見にしっかり耳を傾け、またご要望に応えられるよう努力してまいります。遠慮なくご
意見をお寄せください。
1
入院される患者さんへ
○ 当院は、31の診療科をもつ筑後地方の基幹病院の１つ
であり、「特定機能病院」として認定された病院です。
特定機能病院は紹介型病院です。従って大学病院で診療の
結果、病状が安定した患者さんは紹介元の医療機関もしくは他の医療機関へ転院して診療を継続し
ていただくことになります。一方、大学病院には、専門的な診療を必要とする多くの重症患者さん
が入院を待っておられます。一日でも早く適切な診療を提供することは特定機能病院の責務でもあ
りますので、その点もご理解ください。なお、転院後、病状に変化があり、大学病院での診療が必
要になった場合、再紹介できる仕組みになっておりますのでご安心ください。
○ 患者さんが安心して入院生活、及び退院後の生活がおくれるように入院早期より相談員（看護師・
ソーシャルワーカー）による支援をおこなっております。病棟師長へお申し出ください。
○ 医師・看護師など医療スタッフ一同は、患者さんの一日も早い回復をめざして診療・看護にあた
ります。わからないことや心配なことがありましたら、ご遠慮なくおたずねください。
○ 看護職員の制服として看護師は白・ピンク（女性のみ）、看護助手はブルーを着用しております。
○ 近年、人権尊重の観点から、十分な説明に基づく患者さんの同意＝インフォームド・コン
セントの重要性が強調 されています。
当院においても患者さん自身の自己決定を尊重するための情報を可能な限り提供していきたいと
考えています。
○ 「採血」は病気の診断、病状の把握を行うために必須な医療行為です。基本的には安全性の高い手
技ですが、まれに合併症（併発症）が起きることがあります。神経損傷・止血困難・皮下血腫・血
管迷走神経反応等があります。「採血」の必要性・危険性をご了解の上、採血をお受けいただきます
ようお願い申し上げます。
個人情報の保護について
当院では、患者さんへ安心して医療を受けていただくため、安全な医療を提供するとともに、「個人
情報保護に関する法律」等の法令を遵守し、患者さんの個人情報の取り扱いにも万全の体制で取り組
んでいます。当院の「個人情報保護方針」
「個人情報の利用目的」
「個人情報の保護についてのお知らせ」
を病棟の掲示板に掲示していますので、入院時にご熟読ください。
また、検査、治療のために採取した血液検体、尿検体、組織等に関しては、医療の質の向上および
医学の発展を目的とした院内研究や学会等の学術研究、他の医療機関との連携・照会、外部医師等の
意見・助言を求める場合などに利用することがあります。
患者さんの個人情報の取り扱いに関しては万全の体制で取り組みますが、同意しがたい場合、一旦
同意された後でも撤回、変更を希望される場合には、当該診療科（外来もしくは病棟）までお申し出
ください。
検体ならびに付随する情報はすべて適切に処理いたします。
● 写真撮影について
当院では、患者誤認防止のための顔写真撮影、症状の経過を継続して観察するため、創部・皮膚の
状態を撮影させていただくことがあります。電子カルテに保存し、診療等に利用させていただきます。
2
患者さん・ご家族の方は安全な医療にご協力ください
−患者さんと医療スタッフ、相互で協力して安心医療−
○ お名前をフルネーム（姓名）でお教えください
医療事故を防止するために患者さんに、検査や処置を行う際お名前を確認させていただいており
ます。医師・看護師・医療スタッフがお名前を確認する際は、フルネーム（姓名）で名乗っていた
だきますようお願いいたします。同姓同名ということもありますので、生年月日を確認させていた
だくこともあります。ご了承ください。
また、入院患者と外来での特殊検査・処置・手術の患者さんには、患者誤認防止
のためリストバンドの装着をお願い致しますので御協力ください。
○ 医師には、手術・検査など説明を行った場合は、説明内容や説明を受けられた方を診療録（カル
テ）に記録する義務があります。従って、ご家族・ご親族が同席された場合、そのお名前をお聞き
しますので、ご協力ください。
○ 転倒しないように注意しましょう
《患者さん・ご家族の方へ》 病院での入院生活環境は、過ごし慣れた家庭の環境とは異なります。自宅では日常生活において
自立されていても、入院生活では状態が変化したり、また、ご高齢の方は加齢の状態に加え、病気
やけがにより体力も低下し、安静にすることでますます筋力も衰えます。いつも出来ていた動作が
できないなど思った以上に体の動きに影響します。さらに、生活環境が変わり、ご家族の方と離れ
て生活することで不安になったり、環境変化にうまく対応できず混乱し、思いもかけない転倒事故
が起こることは少なくありません。特に高齢者では入院して数日での転倒や退院間近な時期での転
倒が多いといわれます。
私たちは患者さんの生活環境を整えながら、転倒の予防に努めます。当院は、患者さんの体の抑
制について、なるべく行わないようにしています。しかし、ご本人の安全性が維持できない場合、
状態に合わせて様々な介護用具を使用することがありますが、どうしても入院生活中での転倒を全
てにおいて防ぐことはできません。
私たちは、安心して療養していただけるように努めますが、安全性を高めるためには患
者さん・ご家族のご理解と協力が欠かせません。どうぞよろしくお願いいたします。
◦歩行など患者さんの状態に合わせて介助したり、車椅子やストレッチャーでの移動を行います。
その際、一人で立ち上がると危険ですので医療スタッフが介助いたします。
◦排尿や排便の前後はいつもより転びやすくなっています。トイレの使用中に、ご気分が悪くなっ
たり、ふらつきのある時はトイレから急に立ち上がらず、ナースコールを押し、医療スタッフが
患者さんのところに来るのをお待ちください。
◦少し歩けるようになってきた頃が、特に危険です。遠慮なくナースコールをしてください。
◦ベッドから立ち上がる前には、１、２、３とかぞえてひと息ついて立ちあがりましょう。
◦スリッパは滑りやすく危険です。歩きやすく滑りにくいかかとのある転倒予防のための靴をご使
用ください。
◦足にまとわりつかないような寝衣（パジャマ等）をご着用ください。
◦ベッドの上や、椅子の上に立たないでください。大変危険です。
3
◦手すりはしっかりとつかんでください。
◦眠くなる薬や血圧の薬など種類によってはふらつくことがあります。トイレに行く際に転んだり、
ベッドから転落すると、中には骨折する方もいらっしゃいます。特に気をつけましょう。
介助いたします
★転倒防止のためのくつ
チェックポイント
一人で立つと危険です！
➡
・踵があるもの
・足の甲を固定できるもの
・つま先がゆったりしたもの
・滑りにくいもの
スリッパは滑りやすいので
注意が必要です。
○ 患者さんの健康状態の情報をお伝えください
患者さん、ご家族の皆さんもご一緒に医療安全の取り組みにご協力をお願いします。医療スタッ
フは、患者さんの健康状態を正確に知るよう努めています。心身の健康状態、病状の変化や治療中
に生じた問題など、必要事項について正しい情報をより早く伝えていただきますようお願いいたし
ます。納得できる医療を受けるために、不明な点についてはご質問ください。
患者さんとともに事故防止に務めていきたいと思っております。遠慮なくお知らせください。治
療を受ける場合は、医療スタッフの指示に基づき療養ください。ご協力をよろしくお願いいたします。
入院の連絡
○ 入院の連絡は、電話で行いますので、入院日（時間）
、入院科、病棟、室料、保証金をご確認く
ださい。指定の入院日に入院できるように、あらかじめ準備をしておいてください。
（P19・P20『差額室料・入院保証金及び差額室設置備品等一覧表』参照）
注意点
※ 入院の申し込みを取り消されるときは、早目に受診された診療科の外来受付にご連絡ください。
※ 入院日の確認をされる場合は受診された診療科の外来受付にお問い合わせください。
（Ｐ25参照）
入院の時にお持ちになるもの
洗面用具（洗面器、タオル、歯ブラシ、コップ、歯みがき粉、石けん等）、食事用具、洗髪整髪用具（く
し、シャンプー、リンス）、室内履き（歩きやすく、滑りにくいかかとのある転倒予防のための靴）、
ティッシュペーパー、ハンガー、テレビ用イヤホン（１人部屋以外）、ウェットティッシュ等（必要時
のみ）などの日用品及び筆記用具・印鑑・下着類等の身の回り品を最小限に用意していただければ結構
です。
また、お持ちになるものにはお名前をご記入ください。
手術の際の準備については各病棟で説明いたします。
4
現在服用中・使用中のお薬をお薬手帳・薬の説明書（薬剤情報提供書）とともに持参し、医師・
看護師・薬剤師にご相談ください（安全な治療のために、他の病院などでもらっているお薬も含
めて現在服用・使用しているお薬だけを持ってきてください）。
また、あなたの健康記録も持参してください（この冊子の末尾にとじ込んでおります）。
お薬手帳には
●他の病院の薬
●当院の外来の薬
●かかりつけ薬局でもらった薬
●前回退院した時の薬
●アレルギーや副作用がなかったか
など、あなたの薬に関する情報が書かれ
ています。この情報をもとに、医師・薬
剤師・看護師は、必要な薬の処方と服薬
のお手伝いをいたします。
１冊にまとめましょう
入院の手続き
入院当日は、総合診療棟１階医事課入院手続き⑥番カウンターで『保険証』
『各種医療証（券）』
『診
察券』『入院誓約書』『室料差額入院料支払同意書』『病衣貸与申込書』を添え、入院手続きを済ませて
ください。
ただし、眼科、小児科、小児外科、精神神経科、形成外科・顎顔面外科へ入院の場合は、まず先
に受診された診療科の外来受付にお越しになり入院の旨お伝えください。その後、総合診療棟１階医
事課入院手続き⑥番カウンターで手続きを済ませてください。
なお、入院手続きの受付時間は午前８時30分から午後５時までとなっております。
5
入院の手続きに必要なもの
① 入院誓約書（この冊子の末尾にとじ込んでおります）
入院手続きの際、入院誓約書に身元引受人及び連帯保証人の連署、押印の上ご提出ください。
連帯保証人は、ご本人が記入してください（代筆不可）。
《身元引受人について》
ご家族、身近なご親族の中から支払い能力のある方を選んでください。
《連帯保証人について》
身元引受人と別世帯で、支払い能力のある方を選んでください。
記載できない場合、保証金をお預かりいたします。
② 健康保険証等（限度額適用認定証、限度額適用・標準負担額減額認定証、乳幼児
医療証等）
社会保険、国民健康保険、後期高齢者医療、医療保護、労災保険等で入院される方は、保険証、
各種医療証（券）、証明書等を必ず入院手続きの際 総合診療棟１階医事課入院手続き⑥番カウンター
へご提示ください（手持ちの証明書をすべてご提示ください）。
なお、保険証は、窓口で確認の後その場でお返しいたします。
また、入院中に保険証等の取得・変更及び切り換えがあった場合には、すぐに医事課入院手続き
⑥番カウンターへご提示ください。ご提示いただかない場合は保険取扱い出来ない事があります。
特に、高額療養費が現物給付される限度額適用認定証は、ご提示月よりの取扱いとなります（当
病院から健康保険への請求が終了しているため、前月以前へさかのぼっての取扱いは出来かねます
ので、ご理解とご協力の程よろしくお願いします）。
③ 室料差額入院料支払同意書（この冊子の末尾にとじ込んでおります）
※ 当院では室料差額入院料をいただく部屋と不要の部屋がございます。入院・転室にあたり患
者さんへ室料差額部屋に関する料金、設備等の説明をし、ご同意いただいた時は同意書への
記入、押印をお願いしております（ご入院時該当の患者さんは入院手続き⑥番カウンターに
てご提出ください）。
なお、患者さんの病状、部屋の入室状況などにより入院予約時の希望部屋と異なる場合がござ
います。ご了承ください。
（P19・P20『差額室料・入院保証金及び差額室設置備品等一覧表』
参照）
④ 入院保証金
産科（分娩）・自由診療の方、連帯保証人が記載できない方は保証金をお預かりいたします。お
預かりの際は、『保証金預り証』をお渡しいたします。
（P19・P20『差額室料・入院保証金及び差額室設置備品等一覧表』参照）
※ 保証金は、退院の際、入院料や治療費等と精算いたしますので、
『保証金預り証』は大切に
保管し、退院の際に必ずお持ちください。
6
⑤ 病衣貸与申込書（この冊子の末尾にとじ込んでおります）
1．院内感染防止及び衛生のため、病院指定のものを準備しております。原則として週２回お取り替
えいたします。
2．申込みの有無を確認させていただきますので、記入して入院手続きの際にご持参ください。
3．病衣貸与については、ご使用日数１日につき44円（税込）の有料になっております。
4．病衣はご持参のものへ変更も可能です。入院中の申込変更は看護師長に申し出てください。
入院料の支払い
① 入院診療費について
◦入院診療費の算定方法（DPC/PDPS）について
入院医療費の計算方法について
当院では、包括医療費支払い制度（DPC ／ PDPS）を導入しております。DPC ／ PDPS とは従来の診療行為ごと
の点数をもとに医療費を計算する「出来高払い方式」とは異なり、入院期間中に治療した病気の中で最も医療資源
を投入した病気に対し、厚生労働省が定めた１日あたりの定額点数をもとに医療費を計算する方式です。
従来の算定方法
DPC／PDPS（包括評価方法）
全て出来高払い
診療行為を行った回数をもとに
医療費を計算
・入院基本料
・投薬
・注射
・検査
・病理診断
・画像診断
・処置
・手術 麻酔
・リハビリ など
包括評価部分
病名や診療内容に応じた１日あたりの定額部分
・入院基本料
・投薬（退院処方を除く）
・注射
・検査（一部を除く）
など
食事代
自費代
＝入院医療費
当院の入院医療費
・画像診断（一部を除く）
・処置（一部を除く）
出来高払い部分
手術・麻酔、リハビリ、一部の検査や処置、管理料その他
・基本料の加算の一部
・内視鏡検査
・医学管理料
・人工透析
・リハビリ
・検査の一部 など
食事代
包括評価部分
・退院時投薬
・手術 麻酔
・画像診断の一部
・放射線治療
・処置の一部
自費代
出来高部分
・緩和ケア病棟および歯科口腔医療センターの入院患者さんは本制度の対象外になります。
・病気や治療内容によっては、本制度の対象外となる場合があります。
・ご不明な点などがございましたら、医事課入院担当までお尋ねください。
7
◦退院の決定した患者さんにつきましては、入院料金の計算を行います。
原則として退院前日に『概算料金表』を持参します。退院当日、
『概算料金表』をご持参の上、
入院料及び諸料金を自動支払機（平日午前８時30分〜午後４時30分）または総合診療棟１階医事
課お支払い⑤番カウンターでお支払いください（原則として、土・日ご退院は金曜日に、祝日ご
退院は前日に、午後３時以降のお支払いになります）。
★なお、急なご退院や入院診療費の確定ができない場合は、短期入院（１泊２日）、公費併用の場
『預り金』として一律10万円を預からせていただきます。
合を除き、
問い合わせ先：0942-31-7605 平日…午前８時30分〜午後５時
◦「入院保証金」は、退院時に精算いたしますので『保証金預り証』を必ずご持参ください。
◦継続入院中の患者さんの入院診療費は、月１回の請求となっています。請求書は月末までの分を
翌月の15日頃（曜日により若干変更）までにお手元にお届けしますので、請求書をお受け取り後
は月末までに必ず、お支払いくださるようお願いいたします。
◦日常生活上のサービスに係る費用（おむつ代、尿とりパット代、腹帯代、Ｔ字帯代、病衣貸与代、
バスタオル代）など療養の給付と直接関係ないサービスは実費となります。
◦お亡くなりになられた場合には、全身を清潔にするための処置料をいただきます。
◦診療に関するお支払いは、現金のほか、クレジットカード、デビットカードもご利用いただけます。
但し、保証金・預り金は現金のみの取り扱いとなっております。
※ お支払いについてのご相談は総合診療棟１階医事課入院手続き⑥番カウンターでお受けしており
ます。ご遠慮なくご相談ください。
※ 問い合わせ・相談先 （P25参照）
② お支払い取り扱い窓口について
お支払いは、総合診療棟１階医事課お支払い⑤番カウンターまたは自動支払機にて取り扱っております。
《取り扱い時間》平日 …… 午前８時30分〜午後６時（自動支払機は午後４時30分まで）
また時間外及び土・日・祝日退院のお支払いは、総合診療棟１階休日時間外窓口にて取り扱ってお
ります。
食事・寝具・付添い・外出・外泊
① 食 事
当院は入院時食事療養Ⅰを適用しております。入院中は、病院の食事を召し上がっていただきま
す。管理栄養士によって管理された食事を適時適温にて提供しております。なお、一般食の方につ
いては毎日メニューを選択することができ、また食事の量を少なくした適量食の選択もできます（朝
食については、ご飯またはパンの選択もできます）。
食事一部負担金（食事料金）は、１食毎（260円）のお支払いとなります。入院当日は昼食より食
事が配膳されます（入院当日の昼食・夕食がいらない場合は早めに連絡してください）。
栄養剤や軽食のみ提供の場合も食事一部負担金のお支払いが発生しますのでご了承ください。
なお、朝食にパン食を選ばれた場合と選択メニューの Ｂ（魚コース） Ｃ（肉コース）を選ばれ
た場合は別途費用（50円）がかかります。
8
検査で絶食となる場合がありますので、医師・看護師が確認にまいります。また、選択メニュー
と外出・外泊の申し込みは、前日14時までに医師・看護師にお知らせください。それ以降の申し込
みは、食事料金をいただく場合があります。
お茶とお箸は準備しております（スプーン等の必要があれば、ご準備をお願いいたします）。また、
お持ち込みのものは、治療上召し上がれないものがありますので、医師・看護師にご相談ください。
乳児はミルク、離乳食をご用意しております。
《食事時間》 《選択メニュー》
朝食 午前８時 Ａ 基本食（魚・肉コース）
昼食 正午 Ｂ 魚コース
夕食 午後６時 Ｃ 肉コース
② 寝具等
院内感染防止及び衛生上のため、布団類は病院指定のものを準備いたしております。
③ 付添い
入院中の看護は、看護師がいたしますので付添いの必要はありません。ただし、病状その他特別
な事情でご家族が希望し、医師が認めた場合は付添いが出来ることもあります。付添いについての
ご相談は主治医及び看護師長に申し出てください。この場合、寝具の持ち込みはできませんので付添
寝具を借りていただきます（有料）。なお、付添証明書等の発行はいたしておりません。
④ 外出・外泊
本院は、高度医療・急性期医療を扱う特定機能病院として承認されています。（安易な外出・外泊
は原則認めておりません。）必要な事情がある時は、医師または看護師へご相談ください。
面会
① 面会時間は、月曜日から金曜日は午後２時から午後７時まで、土曜・日曜・祝日（お盆８月
15日・年末年始12月29日から１月３日含む）は一部病棟を除いて午前11時から午後 ７時まで
となっております。
② 患者さんの病状によっては、面会をお断りすることがありますので、あらかじめ看護師へ申し出
てください。
③ 面会場所はデイルームをご利用ください。
④ 面会は、他の患者さんの安静や診察をさまたげないように、できるだけ短時間にお願いいたします。
⑤ 特別な事情で時間外に面会なさる場合は、看護師へ申し出てください。
⑥ 多人数での面会、病室内での飲食及び飲酒しての面会はご遠慮ください。
⑦ 生花の持ち込みができない病棟、病室がありますのでご了承ください。
⑧ 面会で来院の方は受診者用駐車場をご利用ください。駐車場はすべて有料となります（P16参
照）。なお、本院東側と南側の市道は、駐車禁止になっております。違法駐車をされると車の通行
妨害はもとより地域住民に大変迷惑をかけることになります（P23参照）
。
⑨ 院内での携帯電話のご使用は院内指定の場所にてお願いいたします。
9
電話による問い合わせや、面会の方へのご案内
本院では、個人情報保護の趣旨から電話による問い合わせや、面会の方へのご案内について、以
下の対応をとらせていただきます。
① 電話によるお問い合わせは、「個人情報保護法によりご案内はできません。ご家族等にお尋ねく
ださい。」と対応をいたします。
② 面会の方への案内をお望みでない方は、入院の際、病棟の看護師長に申し出ください。窓口で
患者さんを尋ねられた場合は、「個人情報保護法により、回答できません。」と対応をいたします。
③ 入院の際、病棟の看護師長に不案内のお申し出がない場合は、ご案内に同意していただい
たものとして取り扱わせていただきます。
なお、限定した方へ案内しないでほしいなどの個別の対応はできません。
入院中のお願い
快適な入院生活ができるよう以下の項目についてお気をつけください。
① 病室では、他の方の迷惑にならないようにお気をつけください。
② 無断外出・無断外泊は禁止されておりますので、特別な事情がある場合は、主治医の許可を受け
てください。また、外出中に万一事故にあわれた場合、病院では責任を負いかねますのでご承知
ください。
なお、長時間お部屋をあけられますと緊急な検査等に支障をきたすことがありますので、看護師
にお知らせください。お知らせのないまま長時間不在の場合には安全確認のため、お捜しすること
がありますのでご協力ください。
③ 現在、入院時食事療養費が１食毎に算定されるため、外泊、外出の予定が早めに分かる場合は
前日14時までに外泊届に記入し、提出していただきますようご協力をお願いいたします。それ以
降に提出された場合、食事料金をいただく場合があります。
④ 地震・火災等の非常事態が発生した時は、落ち着いて職員の誘導に従って行動してくださ
い。なお、避難時はエレベーターを使用しないでください。
⑤ 運動、理髪、入浴などは主治医、または看護師へお尋ねください。 ⑥ 消灯時間は、午後10時となっております（病棟により午後９時の所もあります）。
⑦ 電気器具については、病院備え付けのもの以外のご使用は、許可を必要としますので、看護師へ
お尋ねください。
⑧ 携帯電話は、院内指定の場所にてご使用ください。
⑨ 大学病院は建物内だけではなく、敷地内も禁煙ですので、入院中の喫煙は控えてください。
⑩ 化粧・マニキュアは、病状の観察上支障がありますのでご遠慮ください。
⑪ 補聴器、眼鏡、時計などの貴重品は個人で管理をお願いしております。義歯を外した場合は、
ティッシュやハンカチに包まず専用容器に保管してください。
⑫ 手術時の家族控室を総合診療棟４階に設置しております。
⑬ 入院中は、他の医療機関の受診はできません。他の医療機関から薬をもらうこともできな
いことになっております。
眼鏡・義歯・補聴器やその他の貴重品の取り扱いについて
眼鏡・義歯・補聴器やその他の貴重品については、患者さんご自身で管理してください。なお義歯
については、保管のため容器を必ずお持ちください。病状により看護師が管理させていただきます。
10
盗難等事故防止のお願い
① 盗難防止のため、ご入院の際はまとまった現金や貴重品（保険証、通帳、キャッシュカー
ド等）は病室には置かないようにしてください。特にお見舞金にはご注意ください（現金の出
し入れは、院内設置のATMをご利用ください。P21参照）。
なお、床頭台の引き出しは鍵がかかり、個人で管理をお願いしております。鍵を紛失された場合
は、1,620円弁償していただきます。ご使用方法については、看護師へお尋ねください。
※なお、盗難にあわれた場合本院では責任を負いかねます。
② 不審人物を見かけられたら、看護師、職員等へ至急ご連絡ください。
入院中の生活案内（P21・22 参照）
１．入院中の日課について
①
午後１時
２時
６時
９時
10 時
就寝
消灯
夕食
（配茶）
面会開始
診療再開
昼食
（配茶）
診療開始
朝食
（配茶）
検査開始
起床
７時
就寝準備
12 時
面会終了
午前６時 ８時 ９時 ※・巡回は適宜行います。
・消灯時間は病棟により午後９時の所もあります。
・病院玄関は午前７時開錠ですので、開錠時間前の外出はお控えください。
・面会時間は、土曜・日曜・祝日（お盆８月15日・年末年始12月29日から１月３日含む）は一部
病棟を除いて午前11時から午後７時までとなっております。
② 食 事
１日の食事の摂取状況をお尋ねします。
③ 検 温
運動や食直後をさけて安静にして測りましょう。病状によって時間検温を行います。
④ 検 査
検査の目的や方法については、主治医が説明します。絶食などの具体的な注意事項は前日に看護
師が説明します。不明な点はお尋ねください。
⑤ お 薬
定期的に薬剤師がお薬の作用や飲み方を説明に伺うことがあります。
11
⑥ 排 泄
１日の排便、排尿回数をお尋ねします。
⑦ 入 浴
主治医の許可があった患者さんは入浴できます。
入浴できない場合は看護師が患者さんの状態に応じてお世話いたします。
入浴中は安全確認のため声をおかけする場合があります。
２．病棟内の設備等について
① スタッフステーション
看護師は24時間継続して勤務していますので、ご用の際は遠慮なくお知らせください。
② ナースコール
ベッドの枕元に設置していますので、ご用の際はコードの先のボタンを押してください。
③ 食堂・デイルーム
患者さんの食事、気分転換及び多人数の面会や時間外の面会、手術中の待ち合わせなどにご利用
ください （面会者の飲食・喫煙はご遠慮ください）。
④ 電 話
取り次ぎ時間は、各病棟において入院時に説明いたします。
長電話は診療の妨げになりますのでご遠慮ください。また、電話による病状の説明はお断りして
います。
外部への電話は公衆電話をご利用ください。 ⑤ ティーサーバー
お茶・お湯を用意しています。
⑥ 便 所
備え付けのトイレットペーパーをお使いください。
ティッシュペーパーやウェットティッシュ、ナプキン等は備え付けの汚物缶に入れてください。
排泄時、気分が悪くなられたときは、呼びボタンを押してください。
⑦ 洗面所
消灯後の洗面所のご使用は、水の音が睡眠のさまたげになりますのでなるべくお控えください。
⑧ 洗 濯
コインランドリーを設置しておりますのでご利用ください（設置場所 各病棟）。
⑨ 病 室
１人、２人、４人部屋の差額室があります。ご希望があれば申し出てください。
ただし、ご希望に添えない場合や、治療上の理由でお部屋の移動をお願いする場合がございます。
ご了解ください。
（P19・P20「差額室料・入院保証金及び差額室設置備品等一覧表」参照）
病室の壁には物を張り付けないようにお願いします。
⑩ 非常階段
入院時に、病棟でご確認ください。
12
⑪ テレビ
１人部屋以外の病室では、テレビ用イヤホンをご利用ください（売店でも購入できます）。
⑫ インターネット環境（総合診療棟、病院本館差額室のみ）
ＬＡＮの接続口を設置しています。パソコン・ケーブル等は各自でお持ちください。
利用時間は、午前６時〜午後９時までです。（詳しくは、P17・18参照）
３．テレビカードについて（カード式テレビとＤＶＤと個室用電話機が利用可能）
① 各病棟に設置されているテレビカード販売機にてテレビカードを購入ください。
② テレビカードは、１枚1,000円で21時間ご覧になれます（特別病棟を除く）。
③ 個室用電話機のご利用は、備え付けの電話機ご利用案内をご覧ください。
４．テレビカード精算機ご利用について
◦総合診療棟１階入院手続き⑥番カウンター前にテレビカード精算機を設置していますのでご利用
ください。
① 利用時間は午前８時30分〜午後５時とさせていただきます。
② カード精算時にカード代金として50円差し引かせていただきます（10円未満切捨て）。
なお、未使用の場合も同様に50円差し引かせていただきます。
５．電気器具の使用について
電気容量の大きい電気ポットなどは使用をご遠慮ください。その他電気器具を使用される場合は、
「電気器具使用許可願」を看護師長へ提出してください。
病院敷地内禁煙について
大学病院は建物内・敷地内とも全面禁煙となっています。入院中は禁煙にお努めください。またご
家族、お見舞いの方につきましてもご協力をお願いします。
13
患者相談窓口のご案内
久留米大学病院では、患者さんからのご相談に応じる体制があります。
患者さん、ご家族の皆様はご遠慮なく、ご相談ください。
これらのご相談における個人の秘密は厳守いたします。また、ご相談により患者さんに不利益が生じ
ないよう配慮いたします。
設 置 場 所：総合診療棟１階（入院手続き⑥番カウンター）「医療連携センター」・「医事課」
相 談 時 間：８：30〜17：00 月曜日〜金曜日（土・日・祝日等を除く）
相談担当者：医療連携センター
（ソーシャルワーカー・看護師)・医事課担当者、管理課担当者
関係部署医師、看護師、医療安全管理部医療安全管理者
担当責任者：医療連携センター長
※ご相談内容に応じて、対応する部署に取り次ぐこともあります。
（ご入院中のご相談は、病棟師長へお申し出ください。）
例えば…
こんなときにご利用ください。
・診察・治療に関する心配、悩みについて
・入院・転院・退院について
・介護保険・在宅医療等について
・医療費について
・公費負担医療の社会福祉制度等について
・難病（特定疾患）に対する支援制度について
・がんに関するよろず相談
・セカンドオピニオンについて
・認知症に関するよろず相談
・職員の接遇、対応等について
・診療情報開示請求について
その他についても、お気軽にご相談ください。
14
栄養相談
食事療法は治療の一つです。正しい食習慣を身につけることが大切です。
専門の管理栄養士が下記のとおり栄養相談をお受けしていますのでご利用ください。
場所：入院栄養相談室（病院本館東棟３階）
火
水
木
13：00
腎疾患①
導入
腎疾患②
腎疾患③
減塩
14：00
ESD術後
15：00
糖尿病①
たん白制限
心疾患
心疾患
脂質異常症②
脂質異常症①
糖尿病②
金
糖尿病③
＊糖尿病・腎臓病の患者さんは①〜③、心疾患・脂質異常症の患者さんは①〜②の
コースでお話を進めています。
１コマ40分間ですから開始時間に遅れないようにお越しください。
お申し込みには、医師からの栄養指導予約オーダーが必要になります。
なお、他疾患については個別指導も承っておりますので主治医にご相談ください。
退院について
退院の決定した患者さんにつきましては、入院料お支払い後の退院となります。
お支払いに関しましては、７ページの“入院料の支払い”をご覧ください。
診断書等の受付窓口について
（１）生命保険用診断書および損害保険用診断書が必要な方
① 入院中
申込み時期：退院日までに（土・日・祝日を除きます）
申込み場所：総合診療棟１階医事課文書受付Ａカウンター（ 8：30〜17：00）
持 参 物：生命保険用診断書または損害保険用診断書 各病棟スタッフステーションで配付の『生命保険用文書交付願』（必須事項をご記
入ください）
郵送による返信を希望される場合は切手代82円
診断書料金：入院料と一緒にご請求いたします。
15
② 退院後
申込み時期：退院日以降
申込み場所：総合診療棟１階医事課文書受付Ａカウンター（ 8：30〜17：00）
持 参 物：生命保険用診断書または損害保険用診断書
郵送による返信を希望される場合は切手代82円
診断書料金：お申込み時にご精算ください。
※なお、入院中に転科・転棟をされた場合は、原則として科毎（病棟毎）のお申込が必要となります。
よって、診断書料金は、複数枚数分を頂戴致しますことをご了承ください。
（２）上記以外の診断書（一般診断書、申請書、証明書等）が必要な方
① 入院中
申込み時期：退院日までに
申込み場所：各病棟スタッフステーション
持 参 物：一般診断書、申請書、各種証明書の書式 注 意 事 項：『文書交付願』を配付しますので、必要事項をご記入ください。
② 退院後
申込み時期：退院日以降
申込み場所：各診療科外来受付
持 参 物：一般診断書、申請書、各種証明書の書式
注 意 事 項：一旦各診療科外来受付で申込み可能かを確認し、可能ならば受付で『文書交付願』
を配付しますので、必要事項をご記入ください。
駐車場について
入院期間中の患者さんの駐車場利用はご遠慮ください。入退院時はご家族等に送迎していただくか、
公共交通機関をご利用願います。やむを得ず駐車場を利用される場合は、日額最高1,000円となります。
（面会の方・お見舞いの方）
１時間以内は無料、１時間を越えると有料（５時間以内は200円・５時間を越えると30分間毎
に100円加算・日額最高1,000円）となっております。（場所はP23参照）。
駐車時間が５時間を越えた方は、各病棟に「駐車割引申請書」がありますので、駐車場係員に
提示すれば200円に変更いたします。
16
インターネットサービス ご利用の手引き
差額室料負担の部屋では、患者さんご自身のパソコンを使用し、インターネットサービスをご利用
いただけるようになりました。
【利用できる時間帯・場所】
【時間帯】午前６時～午後９時 【場 所】差額室料負担の部屋、人間ドック
なおパソコン上に表示される利用規約に同意の上、利用することが可能です。同意いただけない
場合は、サービスの利用はできません。
【利用するにあたっての準備】
・ＷＷＷブラウザ機能を搭載し、有線ネットワーク通信が可能なパソコン
・ＬＡＮケーブル（カテゴリ５以上） ※売店で販売中（金額は500円程度）
【利用するにあたっての接続方法】
１床室（差額室料負担有） ２床室～４床室（差額室料負担有）
図１．床頭台の情報コンセント
図２．床頭台後方壁面に情報コンセント（下段）
１床室では床頭台の情報コンセント、
２～４床室では
○○－AN－数字の情報コンセント（下段）と
パソコンとをＬＡＮケーブルで接続してください。
【利用方法】
①ＷＷＷブラウザを起動すると、図３ネットワーク利用規約同意画面が表示されます。
②『ネットワーク利用規約』を熟読の上、内容について同意する場合、『下記利用規約に同意の上、ネッ
トワークに接続する』のボタンを押してください。
図３．ネットワーク利用規約同意画面
動作状況、Ｑ＆Ａ、制限事項などを詳しく
記載しております。このページは利用規約
に同意することなく閲覧することが出来ます。
http://amenity.hosp.kurume-u.ac.jp
利用規約内容に同意頂けない場合は、ご利用頂けません。
17
【利用上の制限事項】
インターネット利用を秩序あるものとするため、下記利用上の制限があります。
⑴ ファイル交換ソフトウエアによる動画コンテンツの送受信
⑵ 悪意のあるサイト、不法なサイト、性的なサイトなどへの接続
⑶ 通常利用を越える不特定多数・多量な通信を行うような利用
⑷ 患者持込みパソコン同士の相互通信
⑸ 他の利用者に支障を来たすような利用
⑹ サービス時間外の利用
なお、最低でも過去３ヶ月分の利用記録（ログ）を保存します。有事の際はさらに長い期間ログ
を保存し、問題解決のための解析対象とすることがあります。
【Ｑ＆Ａ】
⑴ 患者さん持込みパソコンの設定
本手順書に従い利用してください。パソコンの設定やトラブルなどには、当院は一切対応い
たしかねます。
⑵ ＬＡＮケーブルをご自身のパソコンと接続しても繋がらない場合
ご自身のパソコンに他の箇所での使用されるネットワーク設定が施された状態でも、使用で
きるようになっております。稀にネットワークに繋がらないケースもあり、その際、ネットワー
ク設定は「ＩＰアドレス自動的に取得する 且つ、ＤＮＳサーバーのアドレスを自動的に取得す
る」にしてください。
但し、全てのパソコンでの動作保証するものではありません。
⑶ 患者さんがＬＡＮケーブルをお持ちでない場合
当院では衛生上の観点からＬＡＮケーブルの貸出しは行いません。病院本館３Ｆ、又は総合診
療棟１Ｆのコンビニエンスストアでお求めください。（金額は500円程度）
⑷ 床頭台の情報コンセントが壊れた場合
看護師詰所へ情報コンセントが壊れた旨を連絡してください。故意に壊された場合には患者
さんへ実費請求することがあります。
⑸ 急にインターネットが使用できなくなった場合
・午後９時以降は、利用時間外となるため、利用できません。
・前項記載の【利用上の制限事項】に該当するソフトウエアを使用している場合は、そのソフ
トウエアの使用を停止してください。しばらくすると利用できるようになります。
・その他は、お知らせページで動作状況などを掲示しますので参照ください。
⑹ パソコンの貸出し
当院はパソコンの貸出し、パソコンレンタルなど一切行っておりません。また当院はパソコ
ンのレンタル斡旋もしておりません。
⑺ 無線でのインターネット環境
無線でのインターネット環境はありません。有線（ＬＡＮケーブル）のみでの利用となります。
⑻ パソコン利用時の電源コンセント
電源コンセントは床頭台（テレビ位置から20cm下方向背面）に備えつけてあります。もしく
は最寄りのところにあります。パソコンの電源はそこから利用してください。
⑼ パソコンの管理
持込まれた機器は、ご自身で管理して頂きます。当院は、一切の責任を負いません。また盗難、
紛失、破損などについても、当院は、一切弁償いたしません。
⑽ 利用できるサービス：ＨＴＴＰ，ＨＴＴＰＳを利用するもののみ
（ＴＣＰ ８０番，４４３番以外のポートで通信するサービスは利用できません。したがって、
ＳＭＴＰ・ＰＯＰ・ＩＭＡＰで通信するＭi cro s o f t Ｏu tl o o kなどメーラーソフトを用いたメール
送受信や、ネットワークゲーム等も利用できません。）
18
差額室料・入院保証金及び差額室設置備品等一覧表
（総合診療棟）
部屋区分
１人部屋
総１Ｂ
保 証 金
病 棟
設 置 備 品
18,360
ユニットバス・トイレ・キ
ッ チ ン・ 洗 面・ 応 接 セ ッ
ト・電話・冷蔵庫・ロッカー
12,960
ユニットバス・トイレ・洗
面・応接セット・電話・冷
蔵庫・ロッカー
0
総合診療棟
５・８階
ト イ レ・ 洗 面・ 応 接 セ ッ
ト・電話・冷蔵庫・ロッカー
総１Ｃ
10,800
２人部屋
総２Ａ
5,400
0
４人部屋
総４Ａ
2,160
0
総合診療棟
５・８階
トイレ・椅子・冷蔵庫・ロ
ッカー
３人部屋
総３Ａ
0
0
総合診療棟
５階
椅子・冷蔵庫・ロッカー・
テレビ付床頭台（アーム付）
自由診療
150,000
連帯保証人が記載できない方
100,000
トイレ・椅子・冷蔵庫・ロ
ッカー
イ ン タ ー ネ ッ ト 環 境・テ レ ビ 付 床 頭 台（ ア ー ム 付 ）
総１Ａ
差額入院料
《備考》（1）差額料金は、１暦日の料金です（２泊すれば３日分の料金です）。
（2）入院保証金は、退院の際に精算いたします。
○お部屋の希望・調整について
入院予約時に、主治医もしくは外来受付へお申し出いただいたご希望に基づき、入院病棟にて
お部屋の調整を行います。
（１）入院時における病棟の状況によってはご希望に沿えない場合もございますので、予めご了
承ください。
（２）入院前のお部屋に関するお問い合わせやご希望の変更がございましたら、お早目に受診さ
れた診療科外来受付へご連絡をお願いします。
19
差額室料・入院保証金及び差額室設置備品等一覧表
（病院本館）
部屋区分
本特Ａ
差額入院料
保証金
21,600
本特Ｂ
17,850
本特Ｃ
15,750
本１Ａ
12,960
ユニットバス・車椅子対応トイ
レ・I Hキッチン・電子レンジ・
洗面・応接セット（ソファーベ
ッド）・机（椅子）・電話・冷
東棟13階（特別病室） 蔵庫・ロッカー・チェスト
シャワー・トイレ・洗面・応
接セット・電話・冷蔵庫・ロ
ッカー
0
シャワー・トイレ・洗面・応
東棟13階
（PSD・ドック専用） 接セット・冷蔵庫・ロッカー
西棟5･6･7･10･12･
13階
東棟6･8･13階
シャワー・トイレ・洗面・応
接セット・電話・冷蔵庫・ロ
ッカー
西棟14階
車椅子対応トイレ・洗面・応
接セット
（ソファーベッド）・
電話・冷蔵庫・ロッカー
西棟11階
車椅子対応トイレ・洗面・応
接セット・電話・冷蔵庫・ロ
ッカー
西棟5･7･8･9･11･
12（歯科のみ）･13階
東棟5･8･9･10･11･12階
シャワー・トイレ・洗面・応
接セット・電話・冷蔵庫・ロ
ッカー
西棟9階
車椅子対応トイレ・洗面・応
接セット・電話・冷蔵庫・ロ
ッカー
東棟7階
車椅子対応トイレ・洗面・応
接セット・冷蔵庫・ロッカー
0
西棟5･7･8･9･10･
11･12･13階
東棟5･8･9･10･11･12階
椅子・冷蔵庫・ロッカー
0
西棟6･7･8･9･10･
11･12･13階
東棟5･6･7･8･9･10･
11･12･13階
椅子・ロッカー・テレビ（回転台）
１人部屋
本１Ｂ
設 置 備 品
10,800
0
本１Ｃ
本１Ｄ
本４Ａ
9,720
7,560
2,160
４人部屋
４Ａ
0
産科（分娩）・自由診療
インターネット環境・テレビ付床頭台（アーム付等）・ＤＶＤ
0
病 棟
150,000
連帯保証人が記載できない方 100,000
《備考》（1）差額料金は、１暦日の料金です（２泊すれば３日分の料金です）。
（2）入院保証金は、退院の際に精算いたします。
（3）東棟14階の設備は、本４Ａと同等です。
20
入院生活のための施設案内
■ 入院中は現金を手元へ置かないようお願いいたします。
◎ ATM
総合診療棟１階：福岡銀行、筑邦銀行、ゆうちょ銀行
病 院 本 館 ３ 階 ：福岡銀行
※上記以外の銀行は、一部カードのみ利用できますが詳細につきましては、事前にお手持ちの金融機関にご確認ください。
《営業時間》
平日・・・午前９時〜午後６時
土・日・祝日は休止（ゆうちょ銀行、病院本館３階福岡銀行 土曜日 午前９時〜午後５時）。
◎ 久留米大学病院前ゆうちょ銀行（コンビニエンスストアー裏）
《ATM営業時間》
平日・・・午前９時〜午後５時30分 土曜日・・午前９時〜12時30分 日曜日・・休止
■ 郵便物等は、一刻も早く患者さんのお手元にお届けできるよう宛て名（病棟名、
病室番号、氏名）をはっきり先方にお知らせください。
（病院の住所） 〒830-0011 久留米市旭町67番地
久留米大学病院○○病棟○○○号室
郵便ポストは、病院本館ロータリー及び総合診療棟玄関前にあります。
■ 有料インターネットサービスコーナーは、総合診療棟１Ｆ入院手続き⑥番カウン
ターの奥にあります。
サービス内容 インターネット検索・閲覧のみ
（プリントアウト不可・ＵＳＢメモリー使用不可・各種媒体使用不可）
ご利用可能時間 ［平日のみ］午前８時30分〜午後５時00分
ご利用料金 20分100円
■ コピー機は、病院本館３階ファミリーマート店内と、総合診療棟１階ファミリー
マート外来店前の健康教室内にあります。
ご利用可能時間 病院本館３階ファミリーマート店内
……〔平日・土・日祝日〕午前７時00分〜午後９時00分
総合診療棟１階ファミリーマート外来店前の健康教室内
……〔平日のみ〕午前９時30分〜午後４時30分
■ 自動証明写真機は病院本館３階ファミリーマート前にあります。
■ 入院中は、「（一財）久留米大学愛恵会」が、売店・食堂等の業務を行っておりま
すので、どなたでもご利用できます。
◎ 愛恵会本部（総務部） 仮設Ｃ棟１階（※平成28年１月から医学部Ｂ棟２階に移転予定です）
〔月〜金曜日〕午前８時〜午後５時
０９４２−３４−０７１６（直通）内線（２９４０〜２９４２）
21
◎ 売 店
店 舗 名
営 業 時 間
月 〜 金
土
日祝日
ファミリーマート
病院本館 ３階
午前７時00分
〜午後９時00分
午前７時00分
〜午後９時00分
午前７時00分
〜午後９時00分
ファミリーマート外来店
総合診療棟 １階
午前７時30分
〜午後６時00分
定休日
定休日
ベーカリー ビドカローレ
病院本館 ３階
午前７時30分
〜午後７時30分
午前11時00分
〜午後３時00分
定休日
｛売店での販売品目のご案内｝
・日用雑貨 療養必需品、日常必需品等
・食 料 品 弁当、パン類、お菓子、飲料水、氷、贈答品等
・衣 類 介護用下着（男・女）、下着（男・女）、靴下、トレーナー等
・そ の 他 新聞、雑誌、文庫本、切手、医療用品、宅配便等、テレビ用イヤホン、ＬＡＮケーブル
※上記以外の商品も取り扱っておりますので、ご用の節は店内スタッフへお尋ねください。
※ファミリーマート内（病院本館３階）のATMは、上記営業時間でご利用できます。
◎ 食堂・軽食喫茶
店 舗 名
メニュー
レストラン オアシス
病院本館 ３階
定食、麺類、丼物 他
営業時間
月 〜 金
土
日祝日
午前11時
午前11時
午前７時30分
〜午後５時
〜午後５時
〜午後７時30分
ミラノサンド、午前７時30分
午前８時
午前８時
ドトールコーヒーショップ コーヒー、
総合診療棟 １階 ケーキ 他
〜午後７時
〜午後７時
〜午後８時
※食堂のオーダーストップは、営業終了時間の30分前となっております。
◎ その他の営業
営業時間
店 舗 名
内 容
クリーニング店
旧東病棟 １階
クリーニング全般
午前８時
午前８時
〜午後３時
〜午後５時
定休日
理容全般
午前８時30分
午前８時30分
〜午後５時
〜午後６時
定休日
美容全般
午前９時
午前９時
〜午後５時
〜午後５時
定休日
理髪店
病院本館 ３階
美容室
病院本館 ３階
アレンジフラワー、
生花店
総合診療棟 １階玄関横 花束配達承ります
月 〜 金
日祝日
午前11時
午前11時
午前10時
〜午後５時
〜午後５時
〜午後６時
鉄道・航空券、高速バス、 午前９時10分
西鉄旅行センター
※仮設Ｃ棟 旅行チケット取扱い
〜午後５時
冷蔵庫ロッカー
土
定休日
定休日
ロッカー式の冷蔵庫を病棟に設置しております
（一部病棟を除く）
。利用料は１日100円
です。病院本館３階のファミリーマート内で手続きをお願いします。
※美容室の受付は午後５時までとなっております。
※西鉄旅行センターは、平成28年１月から医学部Ｂ棟２階に移転予定です。
22
病棟配置図
N
教育
1号館
動物実験
センター
ヘリポート
学生部室
（MERUKU80）
医学
図書館
石橋正二郎
記念体育館
大学本部
基礎2号館
教育
2号館
仮設Ｂ棟
PETセンター
核医学
（RI）
施設棟
臨床研究棟
旧東病棟
西 棟
病院本館
〶
P
東 棟
仮設Ｅ棟
総合診療棟
総合診療棟
案内板
バス停
正面入口
P
受診者用
第3駐車場
〒
タクシーのりば
バス停
受診者用
第3駐車場
P
P
23
P
受診者用
第1駐車場
総合診療棟玄関 開放時間
・平日 ７時∼20時
・休日 11時∼20時
受診者用
第1駐車場
東 棟
コンビニエンスストア
仮設
Ｅ棟
すこやかハウス
休日時間外入口
▼
西 棟
郵便局
銀行
病院本館
P
受診者用
第2駐車場
P
受診者用
第2駐車場
医 学 部
看護学科
放射線治療
センター
医 学 部
看護学科
医学部Ｂ棟
受診者用第4駐車場
放射線治療
センター
中央棟
仮設
Ｃ棟
西鉄旅行
センター
基礎
1号館
筑水会館
病棟案内図
N
PET センター
核医学
（ＲＩ）
施設棟
旧東病棟
（10 階建）
東３階 病院学級
東１階 クリーニング
放射線治療
センター
病院本館（15 階建）
西棟14階 緩和ケアセンター
西棟13階 眼科
西棟12階 皮膚科 歯科口腔医療センター
西棟11階 形成外科･顎顔面外科 外科（消化器外科）
西棟10階 外科（消化器外科・乳腺・内分泌外科）
西棟９階 整形外科
西棟８階 耳鼻咽喉科・頭頸部外科
西棟７階 泌尿器科
西棟６階 周産期母子医療センター（新生児部門）
小児科・小児外科
西棟５階 総合周産期母子医療センター
（産科・生殖部門）
病院本館４階 病院本館３階 画像診断センター（CT・MRI）、
デイケアセンター、リハビリテーション科
病院本館２階 腎臓センター、カウンセリングセンター、
心理検査室
病院本館１階 高度救命救急センター
東棟屋上 ヘリポート
東棟14階 血液・腫瘍内科
東棟13階 特別病室 総合健診センター（人間ドック）
東棟12階 呼吸器・神経・膠原病内科
東棟11階 心臓・血管内科
東棟10階 消化器内科
東棟９階 腎臓内科 がん集学治療センター
東棟８階 内分泌代謝内科 放射線科
東棟７階 精神神経科
東棟６階 小児科 小児外科
東棟５階 婦人科
病院本館４階 病院本館３階 レストラン・コンビニ・理髪・
美容・ベーカリー・入院栄養相談室
小線源治療室 臨床検査部
病院本館２階 管理部門
（病院長室 看護部 管理課 臨床研修
管理センター 臨床試験センター他）
会議室
病院本館１階 栄養部
総 合 診 療 棟（８階建）
【１階〜３階】（外来）
３階 消化器病センター 肝がんセンター 炎症性腸疾患センター
呼吸器病センター 肺がんセンター 海外旅行・ワクチン外来・感染制御科 整形外科 耳鼻咽喉科・頭頸部外科 画像診断センター A・Ｂ
（胸・腹写）超音波診断センター 結石治療センター 肝疾患相談支援センター
２階 循環器病センター 高脂血症 下肢静脈瘤 生活習慣病 内科総合外来 フットケアセンター 総合健診センター（人間ドック）
乳腺外科・一般外科総合外来 精神神経科 脳神経外科 脳ドック 脳卒中科 ニューロオンコロジーセンター 泌尿器科・
前立腺センター 産科 婦人科 麻酔科 緩和ケアセンター
臨床検査部Ａ・Ｂ（採血・心電図など）
１階 小児科 小児外科 形成外科・顎顔面外科 口唇・口蓋裂， 小耳症センター 美容外科 皮膚科 眼科 歯科口腔医療セン
ター 薬剤部 医事課 医療連携センター がん相談支援セン
ター 認知症医療センター インターネットサービスコーナー
外来栄養相談室 コンビニ・コーヒーショップ 【５階〜８階】（入院病棟）
８階
脳神経外科
７階
サージカル ICU
６階
外来部門
外来治療センター
５階
外科５階病棟（循環・呼吸） ４階
中央手術部 共同カンファレンス室
家族控室
24
総合診療棟１階カウンター案内図
入院手続き
⑥番
自動支払機
患者相談窓口
1号 2号 3号 4号
5号
インターネット
サービスコーナー
お支払い
文書受付
⑤番
Ａ
受診がお済みの方
②番
テレビカード精算機
医療福祉・がん・認知症
相談支援窓口
お問い合わせは下記にお願いします。
入院日及び入院待ちについて
（午前中は外来診療時間のため、十分な対応ができない場合がありますので、
お問い合わせは必ず午後にお願いします）
直通
（0942）
脳神経外科
31-7617
産科
31-7710
婦人科
31-7620
耳鼻咽喉科・頭頸部外科 31-7622
眼科
31-7621
小児科
31-7614
小児外科
31-7614
皮膚科
31-7618
泌尿器科
31-7619
精神神経科
31-7613
整形外科
31-7615
外来受診科
外来受診科
麻酔科
緩和ケアセンター
歯科口腔医療センター
形成外科・顎顔面外科
内科総合外来
乳腺外科・一般外科総合外来
消化器病センター
循環器病センター
呼吸器病センター
睡眠医療外来（火曜のみ）
肝がんセンター
入院費用のお問い合わせについて
久留米大学病院
医事課（入院）
医事課（会計）
代表
直通
直通
（0942）35-3311
（0942）31-7604
（0942）31-7605
平日…午前８時30分 〜 午後５時
その他のお問い合わせについて
久留米大学病院
25
代表
（0942）35-3311
直通
（0942）
31-7624
31-7624
31-7623
31-7616
31-7611
31-7612
31-7627
31-7628
31-7629
31-7905
31-7930
初 診
①番
おくすり
入院手続き必要品確認表
☆ご提示先：総合診療棟１階医事課入院手続き⑥番カウンター
１．健康保険証等
健康保険証または後期高齢者医療被保険者証
限度額適用認定証等（高額療養費、食事減額等）
申請先：国民健康保険 → 市区役所、町村役場
全国健康保険協会 → 事業所管轄協会けんぽ
健康保険組合 → 各事業所担当窓口
上記以外 → 保険証の発行機関
（保険証に記載されています）
乳幼児医療証
障害者医療証
ひとり親家庭等医療証
申請先：市区役所、町村役場
各種医療証（券・手帳）
各種証明書
上記は患者さんの病院におかかりになる事由によっては不要なものも記載しております。
該当する健康保険証等があれば、持参物チェック欄としてお使いください。
２．診察券
３．本紙（入院案内）
入院誓約書 （とじ込みＡ）
室料差額入院料支払同意書 （とじ込みＢ）
入院保証金 （不要な方もあります）
あなたの健康記録 （とじ込みＣ）
病衣貸与申込書 （とじ込みＤ）
４．印 鑑（シャチハタ不可）
入院手続きの時は上記のものを必ずお持ちください。
なお、詳細は４、５ページをごらんください。
ＩＤ
入 院 誓 約 書
保 険 証 提 示 済 未
A
国・社・後・限・
（ ）
科入院
患者氏名
㊞
〒（ − ）
住 所
自 宅%（ ） 男・女
市・郡
−
勤務先会社名
明. 大
昭. 平
年 月 日生 才
町・村
携 帯 （ ） −
勤務先%（ ） −
このたび、上記の者、久留米大学病院に入院加療を行なう上で、本人はもとより療養に専念し、久留米大学
病院の療養上の規則を守り医師・看護師の指示に従います。また下記の者を身元引受人及び連帯保証人と定め、
本人の身上に関し必要あるときは一切をお引受けいたします。
なお、入院診療費等諸料金は、所定の期日までに納入いたします。万一滞納した場合、連帯保証人と身元引
受人は、これら料金の債務を履行いたします。
身元引受人〔身近なご家族、ご親族の中から支払い能力のある方をご記入ください。〕
氏 名
㊞
〒（ − ）
住 所
男・女 明. 大. 昭. 平
市・郡
年 月 日生
町・村
患者さんとの関係
自 宅%（ ） −
勤務先会社名
携 帯 （ ） −
勤務先%（ ） −
連帯保証人〔身元引受人と別世帯（住所が異なる方）で、支払い能力のある方をご記入ください。注意２参照〕
氏 名
㊞
〒（ − ）
住 所
男・女 明. 大. 昭. 平
市・郡
年 月 日生
町・村
患者さんとの関係
自 宅%（ ） −
勤務先会社名
久留米大学病院長 殿
携 帯 （ ） −
勤務先%（ ） −
入院 年 月 日
注意 １．入院誓約書は、身元引受人及び連帯保証人を記入押印のうえ、入院手続き⑥番カウンターへ提出してください。
２．連帯保証人は、ご本人が記入してください（代筆不可）。
３．連帯保証人が記載できない場合、保証金をお預かりいたします。
４．誓約書、保証金等については、入院手続き⑥番カウンターにおたずねください。
室料差額入院料支払同意書
｛ ｝ １人・２人
入院治療をうけるにつき、 病室 号室入室に同意します。
４人
ついては、健康保険給付外の室料差額入院料は自己負担として
１暦日 円支払うことに同意します。
差額料金は、１暦日の料金です（２泊すれば３日分の料金です）。
平成 年 月 日
患 者 氏 名 ㊞
身元引受人 氏 名 ㊞
B
C
あなたの健康記録
入院生活をスムーズにお過ごし頂くために、お一人、
お一人の情報を知り看護の参考にさせて頂きます。
表裏に質問があります。
答えにくい質問がございましたら、空白で構いません。
１．入院される方のお名前
２．入院中の緊急連絡先
お名前
続柄
電話番号
第一連絡先
第二連絡先
３．かかりつけ病院・診療所・歯科はありますか。 あり ・ なし
ありの場合は、下記へご記入ください。
項番
病院名・診療所名
診療科目
電話番号
1
2
3
４．症状について ＊いつ頃、どのような症状がありましたか。または、どのような異常を指摘されましたか。
５．今回の入院・病気について、医師からどのように説明を受けましたか。
６．今までにかかった病気をご記入ください。
年齢
病気
治療
受診医療機関
７．現在、飲んでいる薬や貼り薬、目薬、インスリン注射などはありますか。 はい ・ いいえ
８．アレルギーはありますか。 はい ・ いいえ
薬
食物
９．お酒を飲みますか。 はい ・ いいえ
週に（ ）回（ ビール ・ 酒 ・ 焼酎 ）を１日に（ ）ml
10．タバコを吸いますか。 はい ・ いいえ
１日に（ ）本、（ ）年間・過去に喫煙したが（ ）歳頃やめた。
11．入れ歯はありますか。 はい ・ いいえ
12．排便の回数は（ ）回
便秘時の処置は（ 内服 ・ 坐薬 ・ 浣腸 ）薬剤名（ ）
13．排尿の回数は１日に（ ）回 21時〜６時の排尿回数は（ ）回
14．夜はよく眠れますか。 はい ・ いいえ
睡眠薬を飲んでいますか。 はい ・ いいえ
15．聴力に関する問題がありますか。 はい ・ いいえ
16．視力に関する問題がありますか。 はい ・ いいえ
17．日常生活の行動で困る事がありますか。 はい ・ いいえ
※困っている項目を○で囲んでください。（ 食事 ・ 歯磨き ・ 着替え ・ 排泄 ・ 入浴 ・ 歩行 ）
＊具体的に記入してください。
18．お差し支えなければ、現在のご職業をご記入ください。 あり ・ なし
（ ）
19．身近な相談者はどなたですか。 （お名前 続柄 ）
入院中の協力者はどなたですか。（お名前 続柄 ）
20．入院に際し、ご心配やご希望があればご記入ください。
※記入された方がご本人以外の場合はお名前、続柄をご記入ください。
お名前
続柄
※ 飲み薬・貼り薬・点眼薬・インスリン注射などは
「お薬手帳」
「薬の説明書」と共に持参してください。
ありがとうございました。入院時に病棟看護師へお渡しください。
病衣貸与希望確認票 Ｄ
私 は、
病衣貸与を 月 日より
・申込みます
{
・申込みません
}
どちらかに を
付けてください。
お手数ですが、申込みの有無を確認させて頂きますので、記入して
入院手続の際に御持参くださいますようお願いします。
病衣は御持参のものでも構いませんが、院内感染防止及び衛生のた
め、病院指定のものを準備いたしております。原則として週２回お取
り替えいたします。病衣貸与については、ご使用日数１日につき
44円（税込）の有料になっております。
※ 検査、手術後など主治医の判断で着用をお願いする場合もござい
ます。
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