年 欠 年 欠席させる期間 組 月 席 届 氏 名 日 ～ （ 月 日 年 欠 年 月 日まで ）日間 欠席させる期間 組 月 席 届 氏 名 日 ～ （ 月 月 日 日まで ）日間 欠席理由 欠席理由 １ 頭痛 ２ 腹痛 ３ 気持ちが悪い ４ だるい ５ 発熱( ． 度) ６ のどが痛い ７ せき ８ はき気 ９ 嘔吐 １０ 下痢 １１ 歯痛 １２ 耳痛 １３ 眼痛 １４ ぜんそく １５ 発疹 １６ けが（部位や様子など ） １７ その他（ ） １ 頭痛 ２ 腹痛 ３ 気持ちが悪い ４ だるい ５ 発熱( ． 度) ６ のどが痛い ７ せき ８ はき気 ９ 嘔吐 １０ 下痢 １１ 歯痛 １２ 耳痛 １３ 眼痛 １４ ぜんそく １５ 発疹 １６ けが（部位や様子など ） １７ その他（ ） 担任に伝えたいことや、気になる症状等をお書きください 担任に伝えたいことや、気になる症状等をお書きください ・ ・ ・ 記入についてのお願い 該当する番号に○印をつけてください。 発熱の場合は、何度あったかお書きください。 けがの( )内は、具体的にお書きください。 ・ ・ ・ 記入についてのお願い 該当する番号に○印をつけてください。 発熱の場合は、何度あったかお書きください。 けがの( )内は、具体的にお書きください。
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