拾得物件送付依頼書 - 札幌方面中央警察署

記
載
例
拾得物件送付依頼書
平成27年
中
央
警
察
署
長
様
9月
1日
書類を郵送する日付を記載して下さい。
(〒001-○○○○
住所又は所在地
)
札幌市中央区北○条西○丁目○-○-○
氏名又は名称
中央
太郎
電話番号その他の連絡先
印
○
090-○○○○-○○○○
警察署を訪問することが困難ですので、次の方法により拾得物件を送付してください。
1
送付先(依頼する方の住所等と異なるときのみ記載して下さい。)
(〒
-
)
住所又は所在地
氏名又は名称
電話番号その他の連絡先
2
送付方法(希望する方法に○をつけ、所要の事項を記載して下さい。)
(1)
郵送にしてください。
(2)
宅配便にしてください。
(3)
その他
(
郵送希望する場所が上記住所
以外の場合記入して下さい。
)
○をお願いします。
3
送付料金の支払方法(希望する方法に○をつけ、所要の事項を記載して下さい。)
(1)
料金着払いにしてください。
(2)
拾得金と相殺してください。
(3)
その他
※
(
)
1
依頼する方の氏名の記載と押印の代わりに、署名のみでもさしつかえありません。
2
送付料金の立替払いはいたしません。
拾得物件送付依頼書
平成
中
央
警
察
署
長
年
月
日
様
(〒
-
)
住所又は所在地
氏名又は名称
印
○
電話番号その他の連絡先
警察署を訪問することが困難ですので、次の方法により拾得物件を送付してください。
1
送付先(依頼する方の住所等と異なるときのみ記載して下さい。)
(〒
-
)
住所又は所在地
氏名又は名称
電話番号その他の連絡先
2
送付方法(希望する方法に○をつけ、所要の事項を記載して下さい。)
(1)
郵送にしてください。
(2)
宅配便にしてください。
(3)
その他
3
(
)
送付料金の支払方法(希望する方法に○をつけ、所要の事項を記載して下さい。)
(1)
料金着払いにしてください。
(2)
拾得金と相殺してください。
(3)
その他
※
(
)
1
依頼する方の氏名の記載と押印の代わりに、署名のみでもさしつかえありません。
2
送付料金の立替払いはいたしません。