外科専攻医 下部消化管カリキュラム 【初期研修】 ・研修 1 年目 ・研修 2 年目 基本的に指導医について研修、主治医は取らない 【後期研修】 診断と手術適応の検討は3年目から行う ・研修3年目(後期研修1年目) 急性虫垂炎、痔核、鼠径ヘルニアは執刀医まで がんは助手あるいはカメラマン 周術期管理 ・研修4年目(後期研修2年目) 直腸脱、痔瘻、裂肛、腸閉塞、結腸癌は執刀医まで 人工肛門造設術 ・研修5年目(後期研修 3 年目) 直腸癌の執刀医を目指す 側方郭清はオプション 抗癌剤治療へ参加 【疾患手技】 急性虫垂炎 :診断と治療、手術適応を考慮、保存的治療の適応は? 鼠径ヘルニア :ヘルニア分類と各術式、嵌頓症例への対応 痔核 :分類と手術 痔瘻 :coring out、lay open、Seaton 法 肛門周囲膿瘍 :切開排膿 裂肛 :側方括約筋切開、SSG 法 直腸脱 :手術;Gantz 三輪、Delorme 法、Altemier 法 腸閉塞、腹膜炎(下部消化管)の診断と治療 小腸切除術 癒着剥離術 人工肛門造設術;単孔、ループ 結腸癌手術 :腹腔鏡、開腹、基本的に D3 郭清 回盲切 右半切 S切 左半切 :XP、CT の読影、減圧療法、緊急手術の適応 直腸癌手術 :腹腔鏡、開腹 前方切除術 低位前方切除術 直腸切断術 側方郭清の適応と手技実践 抗癌剤治療 :CV ポート挿入、抗癌剤治療導入
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