下記施設のアイススケート滑走料の補助券を発行します。 ス ケ ー ト 場 施 設 名 ① 邦 和 ② 一 宮 ス 市 ポ ー ス ツ ケ ラ ー 所 在 地 ン ト ド 名古屋市港区港栄1丁目8番23号 場 一 宮 市 松 降 1 丁 目 9 番 2 1 号 ◆利用料金 スケート場施設名 一 大 人 般 料 学 生 ① 邦 和 ス ポ ー ツ ラ ン ド 1,400円 ② 一 宮 市 ス ケ ー ト 場 1,000円 800円 金 小 人 利 大 人 800円 800円 600円 500円 用 料 学 生 金 小 人 500円 400円 300円 ※ ①の施設については、大人は高校生以上、小人は3歳∼中学生です。 ②の施設については、学生は中学生以上(学生証等の提示が必要)で、小人は小学生以下です。 ※ 貸靴料金は利用者負担で、上記金額には含まれません。 ※ 補助券1枚につき1名様のみ有効とします。 ◆利用期間 各施設とも、平成27年12月12日(土)から平成28年3月6日(日)までです。 ◆申込資格 平成27年度の社会保険協会費を納入していただいた会員事業所 なお、ご利用対象者は、会員事業所の被保険者とその被扶養者です。 ◆発行枚数 1,500枚(2施設の合計枚数) ※ ただし、1事業所の交付枚数を事業所の 規模(被保険者数)に応じ、右の表のとお りとさせていただきます。 ※ 発行枚数に達したときは、受付を締め 切らせていただきます。 事業所規模 上限枚数 (被保険者数) 1∼99人 10枚 100∼499人 20枚 500∼999人 30枚 1,000人以上 40枚 (ホームページにその旨掲載いたします。) ◆申込方法 下記の様式により、愛知県社会保険協会へFAX(052−678−7334)でお申し込みください。 お申し込みは、お1人様1枚に限らせていただきます。 受付後、順次「アイススケート滑走料補助券(2施設共通券)」をお送りしますので利用期間中の ご都合の良い日(営業日に限る)にお出かけください。 アイススケート滑走料補助券(2施設共通券) 申 込 書 広報誌「社会保険あいち」をお送りした封筒の宛名右上の 6桁の数字を記入してください。 整理番号 ※記入人数分(枚数)の発行となりますので、必ずご利用(予定)者全員の氏名等を記入してください。 事業所整理記号 被保険者証 の 番 号 氏 名 年金事務所へ提出する届書に記入する事業所整理記号 (例 中いろは、東ABC など)を記入してください。 本人・家族 年齢 の 別 本 ・ 家 本 ・ 家 本 ・ 家 本 ・ 家 本 ・ 家 本 ・ 家 本 ・ 家 本 ・ 家 本 ・ 家 本 ・ 家 ※申込書は、上記記載の事業所規模別の上限枚数をご確認のうえご記入ください。 ご利用(予定)者数が10名を超える場合は、コピーをしてご使用ください。 上記のとおり申し込みます。 平成 年 月 日 〒 事 業 所 所 在 地 事 業 所 名 称 ㊞ ご 担 当 者 氏 名 連絡先電話番号 一般財団法人 愛知県社会保険協会長 殿 ご記入いただいた情報は、事業所又はご担当者への連絡及びアイススケート 滑走料補助券の送付に関することのみに使用し、他には使用いたしません。
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