タイヤ　預かり　申込書
車　名
冬
1
冬
2
夏
1
夏
2
アルミ　・　スチール
アルミ　・　スチール
アルミ　・　スチール
アルミ　・　スチール
２本
２本
タイヤ　サイズ
タイヤ メーカー
ホイール
メーカー
本数
２本
４本
４本
冬
料金
冬
４本
２本
夏
平成　￥
お預かり期間
４本
夏
年　より
月　日
１　年　間
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フリガナ
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滋賀県
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また、預かり書は期間終了後、お客様にお返しいたします。
〒５２４-００51
滋賀県守山市三宅町　279
株式会社
カロカ急配
フリーﾀﾞｲﾔﾙ 0800-200-9154
077-582-8820
℡
FAX
077-582-8840

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