発注日： 年 月 日 供花・供物ご注文書 FAX: 0993-72-0589 下記にご記入いただき、FAX にてお送りください。FAX 受信後、折り返し確認のお電話を差し上げます。 喪主 家 様 お届け場所 当てはまる場所の□にチェックして下さい 斎場 天平庵 斎場 パルティール天平 斎場 天平會館 ご自宅・その他会館 （ご自宅やその他の会館の場合は以下に住所をご記入下さい。） 住所： 品名 円 金額 数量 お名札名 ご注文内容 対 ・ 基 品名 円 金額 数量 お名札名 対 ・ 基 品目と価格 品名 金額（税込） 品名 金額（税込） 生花（1 段） 1 基 10,800 円 1基 10,800 円 生花（1 段） 1 基 16,200 円 花環（屋外用） 1基 10,800 円 生花（2 段） 1 基 21,600 円 花環（屋外用） 1 基 16,200 円 生花（1 段） 1 対 21,600 円 果物 ※その他の金額での注文は電話にてご相談下さい 全て消費税込みの金額となります。 お支払方法 支払方法にチェックして下さい 後日お振込み 式場にて支払 後日振込みの場合は、請求書を送付致します。振込手数料はお客様負担にて 10 日以内に、お振込みをお願いいたします。 ご請求先 ご住所 〒 お名前 ご社名 電話番号 FAX 番号 - 0993-72-0589 - FAX 番号 - - 有限会社 天平會館 〒898-0022 鹿児島県枕崎市宮田町 118-1 ご不明な点はお電話にてお問い合わせください。ＴＥＬ：0 9 9 3 - 7 3 - 1 1 1 1
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