血糖測定のテンプレート(※指示と実施入力が必要) 測定日時 / / 数字3桁まで 測定時間 血糖値 : mg/dl コメント 上記は時系列で一日に何度も測定する為、経過表(フローシート)で記載した方がいい インスリンのテンプレート(※指示と実施入力が必要) 指示側(指示簿などがあればそれで代用可能) リストで選択 *1日1検朝食後、昼食 後、夕食後 *1日2検朝・夕食前 ・・・ インスリン 施注時間 スケール リストでフリー入力も可能 (施設で使用する薬剤をマス ター化) *ヒューマリン R *ヒューマリン N *ランタス ・・・ 数字 数字を入力する か選択で 1~50単位 数字 ~ mg/dl の時 を 単位 ~ mg/dl の時 を 単位 ~ mg/dl の時 を 単位 ~ mg/dl の時 を 単位 ~ mg/dl の時 を 単位 ~ mg/dl の時 を 単位 ・・・ リストでフリー入力も可能 (施設で使用する薬剤をマスター化) *ノボラピット *ノボラピット 30 ミックス *ヒューマログ *ランタス ・・・ ・・・ 固定うち 製剤 朝食前、昼食前、夕 食前、朝食直前、昼 食直前、夕食直前、 眠前 数字を入力する か選択で 1~50単位 時間 単位 時間 単位 時間 単位 時間 単位 インスリン実施記録 実施日時 / / 測定時間 : リストでフリー入力も可能 (施設で使用する薬剤をマスター化) *ノボラピット *ノボラピット 30 ミックス *ヒューマログ *ランタス ・・・ ・・・ 製剤 単位数 単位 数字を入力する か選択で 1~50 施注部位 左右 リストでフリー入力も 可能 *腹部 *上腕 *殿部 ・・・ リストで選択 *右 *左 コメント 上記は時系列で一日に何度も測定する為、経過表(フローシート)で記載したほうがいい
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