愛媛県における 薬-薬連携のネクストステージ 情報共有 リテラシー 薬-薬連携 介入情報 エビデンス Co-Creative (協創） プレアボイドシステムの運用 病院と保険薬局との協働 •共通認識（情報共有） •エビデンス創生 •リテラシー育成 17:15:26 プレアボイドシステム SERVER Web server DB server CLIENT Webpage Pharmacist Network ID, Password 17:15:26 保険薬局 健康被害回避に至った 薬学的介入（処方変更）の頻度 総応需処方せん枚数 51,376 3.72% 総疑義照会件数 1,910 0.62% 16.8% 健康被害回避件数 320 薬学的介入の分類と医薬経済効果の推算 介入分類 保険薬局薬剤師 病院薬剤師 医薬経済効果 （円/件） 件数 医薬経済効果 （円） 件数 医薬経済効果 （円） 2,140,000 0 0 10 21,400,000 #1 重大な副作用の回避 #2 経静脈的な抗菌薬療法への介入 190,000 該当なし 該当なし 42 7,980,000 #3 がん化学療法への介入 112,000 18 2,016,000 88 9,856,000 #4 薬物相互作用回避 ハイリスク薬 84,000 2 168,000 3 252,000 その他 56,000 0 0 40 2,240,000 #5 腎機能に応じた投与量推奨 ハイリスク薬 84,000 0 0 4 336,000 その他 56,000 2 112,000 34 1,904,000 #6 注射薬配合変化防止 ハイリスク薬 84,000 0 0 2 168,000 その他 56,000 0 0 8 448,000 #7 薬歴の確認 ハイリスク薬 84,000 2 168,000 26 2,184,000 その他 56,000 9 504,000 10 560,000 #8 その他の薬物療法提案 ハイリスク薬 84,000 32 2,688,000 37 3,108,000 その他 56,000 255 14,280,000 158 8,848,000 #9 モニタリング推奨 0 0 0 47 0 #10 次回受診日までの処方日数不足の回避 0 45 0 該当なし 該当なし #11 残薬解消介入 薬価に応じて別途計算 135 776,660 該当なし 該当なし - 500 20,712,660 509 59,284,000 合計 院外処方せん推移 枚数 800,000,000 750,000,000 700,000,000 650,000,000 600,000,000 763,033,967枚 保険薬局薬剤師介入によって 医薬経済効果 年間約2,960億円 保険薬局における 服薬指導時における残薬解消介入 応需処方せん枚数（枚） 残薬介入(件） 薬剤費（円） 513,76 135 776,660 腎機能に応じた投与量推奨 薬局薬剤師 対象薬剤 件数 アモキシシリン 1 バルガンシクロビル 1 回避された副作用 代謝遅延に伴う作用増強 病院薬剤師 対象薬剤 件数 レボフロキサシン 8 ファモチジン 8 アロプリノール 6 ゾレンドロン酸 4 ベザフィブラート 2 エドキサバン 2 シタグリプチン 1 ウラピジル 1 オロパタジン 1 レボセチジリン 1 エンテカビル 1 リバーロキサバン 1 ロキソプロフェン 1 セレコキシブ 1 回避された副作用 代謝遅延に伴う作用増強 腎機能悪化 薬学的介入の例（保険薬局） #３ がん化学療法への介入 ゼローダ処方量の誤り ゼローダを3600mg/日で服用中の患者に4200mg/日で処方さ れていた。疑義照会を行うと3600mg/日の間違いであった。 ゼローダの減量 イレッサとH2ブロッカーとの相互作用 イレッサとガスターを昼食後に同時服用することにより イレッサのAUCが低下するおそれがある。 服用タイミングの変更 イレッサ：昼食後 ガスター：夕食後 ゼローダの処方日数不足 ゼローダを2投1休で服用予定であるが、7日分しか処方 がなく、次回受診は21日後であった。 ゼローダの処方7日分追加 薬学的介入の例（病院） #3 がん化学療法に対する介入 制吐剤の処方忘れ 胃がんに対してSP療法予定の患者の遅発性悪心・嘔吐に対する内 服制吐剤が処方されていないことに気づいた。 デカドロンの追加 嘔気に対する支持療法の強化 胆道がんに対してGEM+CDDP療法中の患者で高度の悪心が出現して いると看護師より相談あり。担当医へイメンドの追加を提案した。 イメンド3日分の追加 手足症候群に対する支持療法の強化 SP療法中の患者より手指の乾燥とひび割れの訴えがあった。TS-1による 手足症候群の初期症状と考え、ヒルドイドソフト軟膏の提案を行った。 ヒルドイドソフト軟膏の追加 薬-薬連携の見える化 疑義 照会 薬剤師 介入 指標 愛媛モデルの構築 かかりつけ薬局の基盤づくり ICT化に備えて 臨床実務実習の利活用
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