年月にプロトンポンプ阻害薬 ( ン (タケキャブ／武田薬品) ) として新しくが薬価収載となりました｡ボノプラザンはカリウムイオン競合型アシッドブロッカー ( ) という新しい作用機序を持った薬剤ですが, 分類はラザンと従来の品分名名メーカー名規格( に位置づけられています｡今回, 薬価収載となったボノプについて比較してみました｡表商成ボノプラザ用法, 用量, 代謝, 活性比較ネキシウムオメプラールタケプロンエソメプラゾールオメプラゾールランソプラゾール第一三共アストラゼネカ武田薬品アストラゼネカパリエットラベプラゾールタケキャブボノプラザンエーザイ武田薬品日の服用回数 ) 逆初期治療 (最長週間) 流性再発･再燃を繰り返す維食持療法道による治療で効果不十炎分な場合(さらに週間まで) 効非びらん性胃食道逆流症 (最長週間まで) 投与時における胃潰瘍能又は十二指腸潰瘍の再発抑制低用量アスピリン投与時に・おける胃潰瘍又は十二指腸潰瘍の再発抑制胃潰瘍, 吻合部潰瘍効 (最長週間まで) 十二指腸潰瘍果 (最長週間まで) 症候群の除菌補助 (一次除菌) 剤を日回日間の除菌補助 (二次除菌) 剤を日回日間薬物代謝酵素胃酸による活性薬価 (円) 病状が著しい場合は ∼ ∼ ― ― 効果不十分の場合 (通常週間) 効果不十分の場合は週間効果不十分の場合 × 重度の場合 × ― ― 回 ― 回回回効果不十分の場合病状が著しい場合は回 ― ― ― 回 ※吻合部潰瘍は含まれません回 ― 回＋アモキシシリン回＋クラリスロマイシン＋アモキシシリン主に必要回＋メトロニダゾール主に非酵素的還元反応必要 ∼ 回回主に必要主に必要 ◎用量は回量, 単位は鹿児島市医報第巻第号 (通巻号) (平成年) 回主に必要としない医療トピックス胃酸分泌は胃体部の胃底腺にある壁細胞で行われます｡壁細胞における胃酸分泌の最終段階はプロトンポンプ ( ＋ , ＋ ) という酵素が担っています｡プロトンポンプは壁細胞内の細胞内分泌細管において細胞外から働きをしています｡分泌された従来の＋を取り込むことによって, ＋は胃の管腔にあるを胃の管腔に分泌する − と結合して胃酸となります｡はプロドラッグ製剤であり, 細胞内分泌細管において酸により活性体 (スルフェンアミド体) となります｡この活性体がプロトンポンプの合) をすることでプロトンポンプの働きが阻害され, 一方ボノプラザンは細胞外の阻害され＋＋＋基と非可逆的な共有結合 ( 結の分泌が抑制され胃酸が減少します｡と競合結合することで, ＋のプロトンポンプへの取り込みが＋の分泌が抑制され胃酸が減少します｡この作用機序をカリウムイオン競合型アシッドブロッカー ( ) といいます｡従来のは酸に不安定であるため, 一部のプロトンポンプしか阻害できず, 作用発現するのに数日を要していましたが, ボノプラザンは酸に安定なため, 細胞内分泌細管に長時間残存して, プロトンポンプを阻害することから作用発現が早いという特徴があります｡また従来のは酸に不安定であるため腸溶性製剤などの製剤的工夫が必要でしたが, ボノプラザンはそのような製剤的工夫も必要ありません｡の代謝には肝臓薬物代謝酵素チトクロームには遺伝子多型があるため, とが知られています｡の多くはのとが関与しています｡で代謝される薬剤は効果に個人差が生じるこで代謝されていますが, ボノプラザンは主にで代謝されているため個人差がでにくいということも特徴となっています｡【参考資料】各社添付文章, インタビューフォーム (鹿児島市医師会病院薬剤部第平田りか) 回記念鹿児島市医師会親善ゴルフ大会の開催について ………………………………・学術原稿募集 ………………………………………………………………………………・ホームページからのお知らせ …………………………………………………………………・区・支部だより随筆・その他鹿市医郷壇原稿募集 …………………………………………………………………・原稿募集 ……………………………………………………………………・薩摩郷句募集 …………………………………………………………………・生涯教育のための学術講演会 …………………………………………………………………・鹿児島市医報第巻第号 (通巻号) (平成年)