FAXシート - 能登島ダイビングリゾート

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代表者のお名前
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男・女
FAX番号 0767-84-0082
年齢
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代 表 者 住 所
ダ イ ビ ン グ 希 望 日 年 月 日- 年 月 日
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ご 旅 行 日 程 年 月 日- 年 月 日 宿 泊 先
ダ イ ビ ン グ 内 容 1Boot ・ 2Boot ・ 3Boot ・ Dolphin ・ その他( )
C カ ー ド 発 行 団 体 PADI ・ BSAC ・ CMAS ・ DACS ・ NAUI ・ その他( )
Cカ ード 最高ランク オープンウォータ ・ アドベンチャー ・ アドバンス ・ レスキュー ・ マスタースクーバ ・ ダイブマスター ・ アシスタントイントラ ・ インストラクター
最終ダイビング日
レンタル器材
経験本数
必要 ・ 不要
レ ン タ ル 必 要 な 方 身長 cm ・ 体重 kg ・ 靴サイズ cm
レ ン タ ル 内 容 全て ・ レギ ・ BCD ・ スーツ ・ マスク ・ スノーケル ・ フィン ・ ブーツ ・ ウエイトベルト
同行者のお名前
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男・女
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