能登島ダイビングリゾート宛 FAX予約フォーム 代表者のお名前 性 別 男・女 FAX番号 0767-84-0082 年齢 携帯電話 代 表 者 住 所 ダ イ ビ ン グ 希 望 日 年 月 日- 年 月 日 Email ご 旅 行 日 程 年 月 日- 年 月 日 宿 泊 先 ダ イ ビ ン グ 内 容 1Boot ・ 2Boot ・ 3Boot ・ Dolphin ・ その他( ) C カ ー ド 発 行 団 体 PADI ・ BSAC ・ CMAS ・ DACS ・ NAUI ・ その他( ) Cカ ード 最高ランク オープンウォータ ・ アドベンチャー ・ アドバンス ・ レスキュー ・ マスタースクーバ ・ ダイブマスター ・ アシスタントイントラ ・ インストラクター 最終ダイビング日 レンタル器材 経験本数 必要 ・ 不要 レ ン タ ル 必 要 な 方 身長 cm ・ 体重 kg ・ 靴サイズ cm レ ン タ ル 内 容 全て ・ レギ ・ BCD ・ スーツ ・ マスク ・ スノーケル ・ フィン ・ ブーツ ・ ウエイトベルト 同行者のお名前 性 別 男・女 年齢 携帯電話 ダ イ ビ ン グ 内 容 1Boot ・ 2Boot ・ 3Boot ・ Dolphin ・ その他( ) C カ ー ド 発 行 団 体 PADI ・ BSAC ・ CMAS ・ DACS ・ NAUI ・ その他( ) Cカ ード 最高ランク オープンウォータ ・ アドベンチャー ・ アドバンス ・ レスキュー ・ マスタースクーバ ・ ダイブマスター ・ アシスタントイントラ ・ インストラクター 最終ダイビング日 レンタル器材 経験本数 必要 ・ 不要 レ ン タ ル 必 要 な 方 身長 cm ・ 体重 kg ・ 靴サイズ cm レ ン タ ル 内 容 全て ・ レギ ・ BCD ・ スーツ ・ マスク ・ スノーケル ・ フィン ・ ブーツ ・ ウエイトベルト 同行者のお名前 性 別 男・女 年齢 携帯電話 ダ イ ビ ン グ 内 容 1Boot ・ 2Boot ・ 3Boot ・ Dolphin ・ その他( ) C カ ー ド 発 行 団 体 PADI ・ BSAC ・ CMAS ・ DACS ・ NAUI ・ その他( ) Cカ ード 最高ランク オープンウォータ ・ アドベンチャー ・ アドバンス ・ レスキュー ・ マスタースクーバ ・ ダイブマスター ・ アシスタントイントラ ・ インストラクター 最終ダイビング日 レンタル器材 経験本数 必要 ・ 不要 レ ン タ ル 必 要 な 方 身長 cm ・ 体重 kg ・ 靴サイズ cm レ ン タ ル 内 容 全て ・ レギ ・ BCD ・ スーツ ・ マスク ・ スノーケル ・ フィン ・ ブーツ ・ ウエイトベルト 同行者のお名前 性 別 男・女 年齢 携帯電話 ダ イ ビ ン グ 内 容 1Boot ・ 2Boot ・ 3Boot ・ Dolphin ・ その他( ) C カ ー ド 発 行 団 体 PADI ・ BSAC ・ CMAS ・ DACS ・ NAUI ・ その他( ) Cカ ード 最高ランク オープンウォータ ・ アドベンチャー ・ アドバンス ・ レスキュー ・ マスタースクーバ ・ ダイブマスター ・ アシスタントイントラ ・ インストラクター 最終ダイビング日 レンタル器材 経験本数 必要 ・ 不要 レ ン タ ル 必 要 な 方 身長 cm ・ 体重 kg ・ 靴サイズ cm レ ン タ ル 内 容 全て ・ レギ ・ BCD ・ スーツ ・ マスク ・ スノーケル ・ フィン ・ ブーツ ・ ウエイトベルト 同行者のお名前 性 別 男・女 年齢 携帯電話 ダ イ ビ ン グ 内 容 1Boot ・ 2Boot ・ 3Boot ・ Dolphin ・ その他( ) C カ ー ド 発 行 団 体 PADI ・ BSAC ・ CMAS ・ DACS ・ NAUI ・ その他( ) Cカ ード 最高ランク オープンウォータ ・ アドベンチャー ・ アドバンス ・ レスキュー ・ マスタースクーバ ・ ダイブマスター ・ アシスタントイントラ ・ インストラクター 最終ダイビング日 経験本数 レンタル器材 必要 ・ 不要 レ ン タ ル 必 要 な 方 身長 cm ・ 体重 kg ・ 靴サイズ cm レ ン タ ル 内 容 全て ・ レギ ・ BCD ・ スーツ ・ マスク ・ スノーケル ・ フィン ・ ブーツ ・ ウエイトベルト
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