【症例】年齢 60歳、性別 男性
【主訴】呼吸困難
【家族歴】特記すべきことなし
【既往歴】虫垂炎手術、胃切除（詳細不明）、毎年健診で肝障害指摘
【現病歴】
20xx年x月x日、11:20頃突然の呼吸苦が出現し、11:29救急要請。
胸痛はなし。搬送中に呼吸苦は改善。当院救急へ搬送。
来院時には症状消失しており、独歩可能。
上記呼吸困難とは別に、１年ほど前から右大腿の腫脹が気になり始めていた。
外傷機転は全くない。
【現症】
身長170cm,体重52Kg, 血圧127/86mmHg, 脈拍105/分,RR18
体温36.5°C, SpO2100%(室内気)
意識:清明、結膜:黄疸なし、貧血なし、表在リンパ節腫脹なし、心:雑音なし、
肺:雑音なし、腹部:異常なし、右大腿腫脹、熱感＋
【検査成績】
4
4
RBC492 X 10 /μl Ht36.5% Hb13.1g/dl Plt12.1 X 10 /μl
WBC5330/μl
Neut.60.5% Lymph.25.0 % Mono.12.4% Eosi.1.7% Baso.0.4%
AST63IU/l ALT23IU/l ALP557IU/l γGTP33IU/l
T-Bil0.73mg/dl
BUN11.0mg/dl Cre0.68mg/dl CRP13.02mg/dl
TP7.4g/dl Alb2.6g/dl
IgG1953mg/dl IgA320mg/dl IgM29mg/dl
可溶性IL-2レセプター7300U/ml
入院時画像所見
LDH837IU/l
問題1
考えられる鑑別診断は?
問題2
必要な検査は?