加盟店登録申込書 - 宮崎県商工会連合会

山之口町商工会プレミアム付き商品券取扱加盟店登録申込書
平成２７年
山之口町商工会
会長山下博明
６月
日
殿
住
所
都城市山之口町
事業所名
チラシ掲載名
（※事業所名と違う名称をチラシに掲載する場合のみご記入下さい。）
代表者名
印
◯
電話番号
─
─
FAX 番号
─
─
商品券換金時の振込口座（宮崎銀行山之口出張所の普通預金口座をご記入下さい。）
銀
行
名
口
座
番
号
フ
口
リ
座
ガ
名
宮崎銀行
山之口出張所
普
通
ナ
義
山之口町商工会のプレミアム付き商品券発行事業の趣旨に賛同し、商品券取扱加盟店へ
の登録を申し込みます。
なお、本申込に虚偽が無いことを証するとともに、登録後は、山之口町商工会プレミア
ム付き商品券取扱要領に定められた事項を遵守します。
※ ご記入頂いた個人情報につきましては、山之口町商工会プレミアム付き商品券発行事業にのみ使用します。

Download Report