アクアウォーク大垣 アクアホール利用申込書 (兼 許可証） 申込日 平成 年 月 日 イベント名称 アクア絵画発表会 団 体 名 アクア美術クラブ 所 在 地 大垣市△△町○○番地□号 代 表 者 アクア 一郎 申 込 者 電話・FAX 申込時に必ずご記入ください。 使用時間は、準備から後片付け の時間まで含みます。準備・撤 去の時間が発生する場合は、 準備日時・撤去日時をご記入下 さい。 事務局長 （部署・役職） ○○○○ー△△ー□□□□ TEL アクア 花子 （氏名） FAX ㊞ ○○○○ー△△ー☆☆☆☆ 準 備 日 時 ２０××年 △△月 ☆☆日（ 土 ） １０時 ００分～ １０時 ３０分 使 用 日 時 ２０××年 △△月 ☆☆日（ 土 ） １０時 ００分～ ２１時 ００分 撤 去 日 時 ２０××年 △△月 ☆◎日（ 日 ） １３時 ３０分～ １４時 ００分 実 施 場 所 アクアウォーク大垣 ２階 アクアホール Ａ ・ Ｂ 入場料徴収の有無 有 ・ 無 アクア美術クラブ定期絵画発表。入場料無料。常時一人以上常駐。 使用ご希望のアクアホール名 にマルをお付け下さい。 実 施 内 容 運営・企画 責任者 アクア次郎 携帯番号 ０９０－ ☆☆☆☆ － ◎◎◎◎ 総額 ￥ 円（税込） 内 訳 利 用 料 単 価 時間・数量 金 額（税込） アクアホール A ・ B 使用料 アクアウォーク大垣にて記入します。 請求書の宛名 送付先団体名 送付先住所 担 当 者 アクア美術クラブ 会計課 アクア美術クラブ 大垣市△△町○○番地□号 請求書の発行が必要な申込者は、 ご記入下さい。 但し、お支払いは当日アクアホール にて現金払いでお願い致します。 アクア垣次郎 ※ご使用料金のお支払いはお釣りの無いようにお願い致します テーブル 10 台、 その他特記事項 イス 30 脚の貸出を依頼します。 机・イスの貸出が必要な 場合は、ご記入下さい。 アクアホールの使用規定の記載内容を順守し、上記の通り施設の利用を申し込みます。 ※この用紙にご記入いただいた個人情報は、アクアホール利用に関する業務上にのみ使用し、第三者に開示・提供・販売・共有する事はありません。 アクアウォーク大垣 モール事務所 TEL：０５８４－８３－３５１１ FAX：０５８４－８３－３７７７ 事務所処理欄 アクアホールのご使用を許可いたします。 当日は、ご使用前にインフォメーションへお越し下さいませ。 お客様のご要望にそえずに誠に申し訳ございませんが、アクアホールをご使用いただけません。 次回のご利用をお待ち申し上げております。 モールマネジャー 支配人 営業 担当 備 考 欄 連 絡 日 年 月 日 連絡済 連絡未
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