医療法人社団豊生会グループホーム「すぎの子の家」（介護予防）認知症対応型共同生活介護〈平成 27 年 8 月 1 日現在〉１．サービスおよび利用料等食事・排泄･入浴(清拭)・着替えの介助等の日常生活上の世話､日常生活の中での機能訓練､健康管理､相談･援助等保険給付上記については包括的に提供され、下記の表による要介護度別に応じてサービス定められた金額（省令により変動有り）が自己負担となります｡また、負担割合によって自己負担金額が変わります。保険対象外サービス別紙のサービスについては、個人の利用に応じて自己負担となります。料金の改定は理由を付して事前に連絡されます。居室の提供詳細は別紙利用料一覧及び家賃一覧表によります。食事の提供１日３食を提供、詳細は別紙利用料一覧によります。水道光熱費詳細は【別紙2】【別紙3（2割負担の場合）】利用料一覧によります。個人消耗品の費用その他、個人で使用する品は実費精算で自己負担となります。基本料金（１日当たり）＊個人の負担割合によって変わります。要介護等利用者医療連携サービス提供負担額体制加算 754円なし体制加算Ⅰ 合計合計（2割負担の場合）介護予防認知症対応型共同要支援２ 813円 1,626円 817円 1,634円 852円 1,704円 877円 1,754円生活介護認知症対応型共同生活介護 ※ 要介護１ 758円要介護２ 793円要介護３ 818円要介護４ 834円 893円 1,786円要介護５ 850円 909円 1,818円 19円 40円初期加算として、入居後３０日に限り日額 31 円（2 割負担の場合は 62 円）が加算となります。介護職員処遇改善加算として、1 ヶ月の合計単位数に 8.3%分が加算されます。【別紙 2】＜平成 27 年 8 月＞サービス利用料一覧表 ◎ 介護保険自己負担金（１ヶ月３０日として）１ヶ月につき要支援２要介護１要介護２要介護３要介護４要介護５自己負担金 ¥22,602 ¥22,723 ¥23,787 ¥24,518 ¥25,004 ¥25,491 ¥2,220 ¥2,261 ¥1,187 医療連携加算 ¥548 サービス提供体制強化加算Ⅰイ介護職員処遇改善加算Ⅰ ¥1,922 ¥2,030 ¥2,119 ¥2,179 ※ 入居開始から３０日間以内は１ヶ月につき初期加算として 913 円増となります ◎ 保険対象外サービス料金（１ヶ月３０日として）適夏期（４月～１０月）冬期（１１月～３月）用食材費 30,000円１日につき1,000円水光熱費 24,000円電気・水道・灯油等暖房費 0円 9,000円合計 54,000円 63,000円居室料（家賃）冬期間のみ 40,000円 18室 34,000円（生活保護の方）理美容代・おむつ代実費 ※冬期間としては、11 月 1 日～3 月 31 日の５ヶ月間といたします ◎ 合計金額（ご請求）一覧（１カ月３０日・家賃 40,000 円の場合）要支援２要介護１要介護２要介護３要介護４要介護５夏期１ヶ月 ¥119,072 ¥120,488 ¥121,641 ¥122,432 ¥122,959 ¥123,487 冬期１ヶ月 ¥128,072 ¥129,488 ¥130,641 ¥131,432 ¥131,959 ¥132,487 ※ 入居開始から３０日間以内は１ヶ月につき 913 円増となります。当ホームで最後まで看取りをさせていただく場合、別途定める指針に沿って対応させていただきます。その際看取り加算として、死亡日以前４～３０日・147 円／日、死亡日２～３日前・690 円／日、死亡日 1,298 円が加算されます。【別紙 3（２割負担の場合）】＜平成 27 年 8 月＞サービス利用料一覧表 ◎ 介護保険自己負担金（１ヶ月３０日として）＊個人の負担割合によって変わります。１ヶ月につき要支援２要介護１要介護２要介護３要介護４要介護５自己負担金 ¥45,204 ¥45,446 ¥47,574 ¥49,036 ¥50,008 ¥50,982 ¥2,220 ¥2,261 ¥2,374 医療連携加算 ¥1,096 サービス提供体制強化加算Ⅰイ介護職員処遇改善加算Ⅰ ¥1,922 ¥2,030 ¥2,119 ¥2,179 ※ 入居開始から３０日間以内は１ヶ月につき初期加算として 1,826 円増となります。 ◎ 保険対象外サービス料金（１ヶ月３０日として）適夏期（４月～１０月）冬期（１１月～３月）用食材費 30,000円１日につき1,000円水光熱費 24,000円電気・水道・灯油等暖房費 0円 9,000円合計 54,000円 63,000円居室料（家賃）冬期間のみ 40,000円 18室 34,000円（生活保護の方）理美容代・おむつ代実費 ※冬期間としては、11 月 1 日～3 月 31 日の５ヶ月間といたします ◎ 合計金額（ご請求）一覧（１カ月３０日・家賃 40,000 円の場合）要支援２要介護１要介護２要介護３要介護４要介護５夏期１ヶ月 ¥142,770 ¥144,946 ¥147,163 ¥148,685 ¥149,698 ¥150,713 冬期１ヶ月 ¥151,861 ¥153,946 ¥156,163 ¥157,685 ¥158,698 ¥159,713 ※ 入居開始から３０日間以内は１ヶ月につき 1,826 円増となります。当ホームで最後まで看取りをさせていただく場合、別途定める指針に沿って対応させていただきます。その際看取り加算として、死亡日以前４～３０日・294 円／日、死亡日２～３日前・1,380 円／日、死亡日 2,596 円が加算されます。