保有個人情報開示申請書
平成
公益 財団法人
年
月
日
稲盛財団 殿
（ふりがな）
申請者氏名
印
住所又は居所 〒
Tel.(
)
-
「個人情報の保護に関する法律（平成１５年法律第５７号）」第２５条第１項の規定に基づき、下記のとおり
保有個人情報の開示を求めます。
１．開示を求める保有個人情報（具体的に特定してください。）
2．本人確認等
開示申請者
□本人
□代理人
申請者本人確認書類
□運転免許証 □健康保険被保険者証
□パスポート
□外国人登録証明書
□その他（
□住民基本台帳カード
）
□住民票の写し □外国人登録原票の写し
代理権確認書類（本人申請の場合は不要です）
１．法定代理人
□戸籍謄本
□登記事項証明書
２．本人が委任した代理人
□委任状（当財団所定）
本人の状況等（本人申請の場合は不要です）
１．本人の状況 □未成年者（
年
月
日生）
□成年被後見人
□その他（
）
（ふりがな）
２． 本人の氏名
３． 本人の自宅住所 〒
Tel.(
)
-
保有個人情報訂正等申請書
平成
公益 財団法人
年
月
日
稲盛財団 殿
（ふりがな）
氏名
住所又は居所 〒
Tel.(
)
-
「個人情報の保護に関する法律（平成１５年法律第５７号）」第２６条の規定に基づき、下記のとおり保有個
人情報の訂正等を請求します。
１．訂正等申請内容（事実と異なる部分、訂正内容等を具体的にご記入ください）
申請内容
□訂正
□追加
□削除
申請の対象となる情報
申請の趣旨・理由（事実と異なる部分、訂正内容等を具体的にご記入ください）
2．本人確認等
開示申請者
□本人
□代理人
申請者本人確認書類
□運転免許証 □健康保険被保険者証
□パスポート
□外国人登録証明書
□その他（
□住民基本台帳カード
）
□住民票の写し □外国人登録原票の写し
代理人確認書類（本人申請の場合は不要です）
１．法定代理人
□戸籍謄本
□登記事項証明書
２．本人が委任した代理人
□委任状（当財団所定）
本人の状況等（本人申請の場合は不要です）
１．本人の状況 □未成年者（
□その他（
（ふりがな）
４． 本人の氏名
５． 本人の自宅住所 〒
年
月
日生）
□成年被後見人
）
保有個人情報利用停止等申請書
平成
公益 財団法人
年
月
日
稲盛財団 殿
（ふりがな）
氏名
住所又は居所 〒
Tel.(
)
-
「個人情報の保護に関する法律（平成１５年法律第５７号）」第２７条の規定に基づき、下記のとおり保有個
人情報の利用停止等を請求します。
１．利用停止等申請内容
申請内容
□利用停止
□消去
□第三者提供の停止
申請の対象となる情報
申請の趣旨・理由（該当理由に印をしてください。また、その理由の補足を具体的にご記入ください）
□目的外利用
□不正取得
□第三者への無断提供
2．本人確認等
開示申請者
□本人
□代理人
申請者本人確認書類
□運転免許証 □健康保険被保険者証
□パスポート
□外国人登録証明書
□その他（
□住民基本台帳カード
）
□住民票の写し □外国人登録原票の写し
代理人確認書類（本人申請の場合は不要です）
１．法定代理人
□戸籍謄本
□登記事項証明書
２．本人が委任した代理人
□委任状（当財団所定）
本人の状況等（本人申請の場合は不要です）
１．本人の状況 □未成年者（
□その他（
（ふりがな）
６． 本人の氏名
７． 本人の自宅住所 〒
年
月
日生）
□成年被後見人
）

筆界特定申請書の様式

個人番号（マイナンバー）通知カード等の本人確認書類としての取扱い