EX電球注文用紙上記事項を了承し、EX電球を個、購入致します。 FAX

ＥＸ電球注文用紙
本紙に必要事項をご記入の上、下記アドレスにメール添付の上、ご注文下さい。メー
ル環境をお持ちでない方は、ＦＡＸ、郵送にて承ります。
なお、プラネタリウム用 EX 電球のご注文に際し、下記事項をご確認ください。
１．この電球は弊社 EX 型プラネタリウム用に専用設計された電球です。
自作プラネタリウムにご使用の場合は、電球の動作保証はしておりません。
２．製品は入金確認後、1 週間以内に発送いたします。（土・日・祝日及び弊社休日は除く）
３．お支払方法は銀行振込のみです。
４．製品の送料および振込時の銀行手数料はお客様負担となります。
５．領収書はお振込時の控えとさせていただき、通常は発行致しません。
なお、別途領収書が必要な場合は、ご遠慮なくお申し出ください。
上記事項を了承し、ＥＸ電球を
個、購入致します。
■ ご注文者
平成
〒
ご注文日：
年
月
日
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ふりがな
名前
電話番号
ファックス番号：
■ 発送先（ご注文先と異なる場合のみ、ご記入ください）
〒
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住所
ふりがな
名前
電話番号
ファックス番号：
〒183-8530（弊社特定番号）
東京都府中市矢崎町 4 丁目 16 番地
株式会社五藤光学研究所
カスタマーサポートカンパニー
カスタマー営業
FAX：042-402-0123
E-MAIL：[email protected]

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