介護老人保健施設 １ 桜の郷敬愛の杜 基 介護老人保健施設サービス費（保険給付） 項 目 区分 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 初期加算 夜勤職員配置加算 短期集中リハ加算 認知症短期集中リハ加算 若年性認知症入所者受入加算 入院・外泊加算 栄養マネジメント加算 療養食加算 本 加 在宅復帰・在宅療養支援機能加算 算 地域連携情報提供加算 所定疾患施設療養費 ターミナルケア加算（１） ターミナルケア加算（２） ターミナルケア加算（３） 入所前後訪問指導加算（Ⅰ） 入所前後訪問指導加算（Ⅱ） 退所前訪問指導加算 退所後訪問指導加算 退所時指導加算 退所時情報提供加算 退所前連携加算 老人訪問看護指示加算 緊急時治療管理加算 経口移行加算 口腔衛生管理体制加算 口腔衛生管理加算 経口移行加算 経口維持加算（Ⅰ） 経口維持加算（Ⅱ） 認知症行動・心理症状緊急対応加算 認知症情報提供加算 地域連携診療計画情報提供加算 サービス提供体制加算Ⅰ サービス提供体制加算Ⅱ サービス提供体制加算Ⅲ サービス提供体制加算Ⅳ 利用料金 <介護老人保健施設 多床室> 金 額 ７６８円／日 ８１６円／日 ８７７円／日 ９２８円／日 ９８１円／日 ３０円／日 ２４円／日 ２４０円／日 ２４０円／日 １２０円／日 ３６２円／日 １４円／日 １８円／日 ２７円／日 ３００円／日 ３０５円／日 １６０円／日 ８２０円／日 １，６５０円／日 ４６０円／回 ４８０円／回 ４６０円／回 ４６０円／回 ４００円／回 ５００円／回 ５００円／回 ３００円／回 ５１１円／日 ２８円／日 ３０円／月 １１０円／月 ２８円／日 ４００円／月 １００円／月 ２００円／日 ３５０円／回 ３００円／回 １８円／日 １２円／日 ６円／日 ６円／日 処遇改善加算Ⅰ 月合計点数 × ２．７％ 処遇改善加算Ⅱ 月合計点数 × １．５％ 処遇改善加算Ⅲ 処遇改善加算Ⅱの９０％ 処遇改善加算Ⅳ 処遇改善加算Ⅱの８０％ ※加算は該当する場合算定します。 ２ 食費・居住費の費用（保険給付外） （１）介護保険負担限度額認定者以外 料金の種類 金 額 朝食 400 円 食事の提供に要する費用 昼食 600 円（おやつ含む） 夕食 600 円 居住に要する費用 １日あたり ３，０００円／日 （酸素設備あり） 居住に要する費用 １日あたり ２，０００円／日 （酸素設備なし） （２）介護保険負担限度額認定者 料金の種類 食事の提供に要する費用 （介護保険負担限度額認定者） 居住に要する費用 （介護保険負担限度額認定者） ３ 金 額 第１段階認定者 ３００円／日 第２段階認定者 ３９０円／日 第３段階認定者 ６５０円／日 第１段階認定者 ８２０円／日 第２段階認定者 ８２０円／日 第３段階認定者 １，３１０円／日 その他の費用（保険給付外） 料金の種類 日用生活品費 教養娯楽費 金 額 実 費 ２００円／日 洗濯代（ご希望者） 実 費 理美容代 実 費 貴重品管理費 電気器具持込料（１製品／日） 送迎費用 文書料 ２，０００円／月 ５０円／日 ５０円／ｋｍ １，０００円∼／１枚
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