富山県富山市八尾平林 72-1 TEL：076-455-0687 大人のマナーとモラルでかっこ良く、楽しく、クルマを元気にするプロジェクト！！それが大人の部活動【CIAO!!塾☆】 過去の走行タイム別・ビギナーで走行するので安全！ビギナーにはインストラクターがレクチャーしてくれるので安心!! ご家族、カップルの方の観戦も大歓迎！！【入場料 500 円の所、CIAO!!塾サーキットミーティングエントラントは無料！】 ☆主催・申し込み問い合わせ先（敬称略・順不同）☆ ●Ｋ-ｏｎｅ ＴＯＹＡＭＡ ㈱ケー・ワンコーポレーション 富山市上富居１－５－２７TEL076(452)2660 www.k-one-toyama.com e-mail:[email protected] ●㈱オートアスリート 富山県富山市横内２５３－２ TEL 076-493-0186 www.autoathlete.com ●Ｄ－ｓｔｙｌｅ 富山県富山市高木１１４６ TEL 076(411)9815 e-mail :[email protected] ●ベニヤ・オイル・サービス 富山県高岡市西藤平蔵 369 TEL076-663-5766 ●マックツールズ国本 富山県高岡市二塚 455-4 TEL090-4685-3384 e-mail: [email protected] ●タイヤガーデン高岡 富山県高岡市野村 563-1 TEL076-628-3939 ●オートプロデュース ㈲ベアテックス www.autoproduce.org 愛知県名古屋市守山区向台 3-507 TEL052-777-2177 ●ネッツトヨタノヴェルとやま株式会社 全店舗 www.netz-novel-toyama.jp/ ◎Y-Town 山室店 富山市山室新町４１ TEL 076(492)1111 ◎Seul 高岡店 高岡市十二町島８５ TEL 0766(63)5211 ◎掛尾店 富山市掛尾栄町５－５ TEL 076(491)6677 ◎魚津江口店 魚津市江口４５２ TEL 0765(24)2400 ☆協力店☆ ●富山大学自動車部 みんなで一緒に手を繋ぎましょう！CIAO!!塾☆ショップ・協力店 随時募集中です！！ ☆協賛協力（敬称略・順不同）☆ おわらサーキット 横浜ゴム株式会社 ヨコハマタイヤ富山カンパニー 株式会社エンドレスアドバンス ☆インストラクター☆ ・グリップ、ドリフト多数参加予定！！(お楽しみに！) ☆エントリー費☆ グリップ・￥１２,０００(女性・￥１０,０００) ドリフト・￥１０,０００(参加賞付き 1 人) ☆基本走行クラス（ドライバー・車両によって変更あり）☆ ①Ａクラス⇒ ②Ｂクラス⇒ ③Ｃクラス⇒ ④ドリフト⇒ ビギナー(サーキット走行が初めてな方と 1 分以上の方) おわらサーキットでのタイムが 55 秒～１分以内の方 おわらサーキットでのタイムが 55 秒以内の方 ドリフト車両全般 ☆エントリー済みの方の当日タイムスケジュール☆ AM ８:００ AM ８:３０ AM ９:００ AM10：00 ゲートオープン 受付開始 開会式 走行開始！！ ☆準備・装備☆ ・ヘルメット（半キャップ不可） ・レーシンググローブ ・長袖（トレーナーなど） ・長ズボン ・シューズ（運転しやすいもの） ・免許証 ・健康保険証（コピー可） ・ビニールテープ ・着替え ・タオル ・メモ用紙 ・ペン ・やる気！＆遊び心と少しのお金 ２０１５年 11 月 14 日(土) CIAO!!塾☆ サーキットミーティング in おわら ☆参 加 申 込 書☆ ふりがな 性別 血液型 男 ・ 女 生年月日 H・ S 氏名(漢字) 自宅 Tel 携帯 Tel 住所 〒 免許証 NO 緊急時連絡先/お名前/続柄 電話番号 RH 年 月 (+/-) 日 (歳) ☆参 加 車 両☆ 車種（ＧＴ－Ｒ・ヴィッツ等） グレード（ＲＳ・ＧＴ等） 装着タイヤメーカー パターン 型式 年式 排気量 ボディ色 CC 参加希望クラス（希望のクラスに○を付けてください） 趣味/特技 (例 登山・お酒・サッカー等) ① Ａクラス ②Ｂクラス ③Ｃクラス ④ドリフト ・サーキット走行経験は？ ① ！初走行！！ご紹介者（ ） ② ３回以内 ③ それ以上 ・ベストラップ（クラス分けの参考にします）サーキット名 タイム ・おわらサーキットでのベストタイム タイム 誓約書(必読) 私は、当走行会にて主催者側の定めるすべての規則に従うことをここに誓約いたします。また、参加にあたり慣例慰した死亡、負傷、その他の事故で私自身および同行者等の受けた障害もしくは損 害に関してけっして主催者、関係者、ならびに他の参加者当に対して非難したり責任を追及したりしないことをここに誓約いたします。尚、これら事故が主催者や関係者の手違い等に起因した場合 であっても変わりないことをここに誓約いたします。そして私の過失により施設、器材、車両等に損害を与えた場合は、私がその損害に対して賠償責任を負うことをここに誓います。 平成 年 月 日 参加者氏名 ㊞ 保護者氏名 ㊞ （参加者が２０歳未満の場合のみ保護者の氏名、捺印が必要です。 ） ≪開催イベント≫ ≪受付日≫ 参加料 ≪受付ショップ印・担当印(必須)≫ ２０１５年 11 月 14 日(土) ・グリップ\12,000 CIAO!!塾☆ ・女性 \10,000 サーキットミーティング ・ドリフト\10,000 in おわら みなさんへのお願い！エントリー費は申し込みと同時に各店舗にお支払い願います。
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