年 月 日 商船三井フェリー株式会社 旅客営業部 個人情報取扱い担当 行 保有個人データに関する請求書 個人情報保護に関する法律に基づき、商船三井フェリー株式会社が保有する私の個人データの下記 事項について請求します。 記 〒 請求者ご住所 請求者のご署名・ご印鑑 印 ○ 開示 ご請求の内容 （該当する項目を選んで ○に印をつけてください） ○ 訂正、追加または削除 ○ 利用の停止または消去 ○ 利用目的の通知 提供した個人情報の内容・種類 （例；名前、住所、電話番号等） 注）「開示」及び「利用目的の通知」のご請求には、各々１件について５００円（税込）の事務手数料が 必要となります。 [個人データの対象となる方と請求する方が異なる場合（代理人）は、以下にもご記入願います。] 〒 代理人のご住所 代理人のご署名・ご印鑑 印 以 上
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