Patiententagebuch
für Asthmatiker
Vorname, Name
KW
/ 20
Montag
Dienstag
Mittwoch
800
800
Donnerstag
Freitag
Samstag
Sonntag
Datum
Uhrzeit
800
800 1400
2000
1400
2000
1400
2000
800
1400 2000
800
1400
2000
800
1400
2000
800
700
Peakflow- 600
Werte in
500
l/Min.
(ankreuzen)
400
300
200
100
Symptome Keine = 0 gering = 1 mäßig = 2 stark = 3
Husten
Atemnot
Auswurf
Anderes
Symptom:
Bedarfsmedikation Anzahl der Hübe
Vermutete Auslöser eines Asthma-Anfalls
z.B. Infekt, Stress,
Kontakt zu Tieren
Medikation in dieser Woche
Name
Dosis
Name
1.
4.
2.
5.
3.
6.
Dosis
1400 2000

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