Verband Deutscher Sporttaucher e.V.
Berliner Straße 312, D – 63067 Offenbach
In der C.M.A.S. (Confèdèration mondiale des Activitès Subaquatiques, World Underwater
Federation)
Club: Tauchsportclub Koblenz e.V. 56075 Koblenz, Am Falkenhorst 21
Name: ……………………………….... Vorname: …………………………………….
Geburtsdatum: ……………………….. Wohnort: ……………………………………..
Ist aufgrund meiner ärztlichen Untersuchung vom ……………………….. nach den
Grundsätzen der Commission medicale et de prèvention der C.M.A.S. tauglich für den
Unterwassersport mit und ohne Gerät.
Nachuntersuchung empfohlen in: ......................................................
.......................
Datum
.....................................
Stempel
..............................................
Unterschrift des Arztes
Verband Deutscher Sporttaucher e.V.
Berliner Straße 312, D – 63067 Offenbach
In der C.M.A.S. (Confèdèration mondiale des Activitès Subaquatiques, World Underwater
Federation)
Club: Tauchsportclub Koblenz e.V. 56075 Koblenz, Am Falkenhorst 21
Name: ……………………………….... Vorname: …………………………………….
Geburtsdatum: ……………………….. Wohnort: ……………………………………..
Ist aufgrund meiner ärztlichen Untersuchung vom ……………………….. nach den
Grundsätzen der Commission medicale et de prèvention der C.M.A.S. tauglich für den
Unterwassersport mit und ohne Gerät.
Nachuntersuchung empfohlen in: ......................................................
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Datum
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Stempel
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Unterschrift des Arztes

Wichtig !!!!!!!!!!