Bürger für Weilheim e.V. zu Hd. Herrn Tillman Wahlefeld Wildsteiger Straße 15 82362 Weilheim Beitrittserklärung Name Vorname Geburtsdatum Fax E-Mail Anschrift Tel. Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zu den „Bürgern für Weilheim“ e.V. Die Aufnahme erfolgt durch Beschluss des Vorstandes, der mir zusammen mit meiner Mitgliedsnummer (= Mandatsreferenz für SEPA-Lastschriftmandat) alsbald mitgeteilt wird. Weilheim, den Unterschrift SEPA-Lastschriftmandat Ich ermächtige die Bürger für Weilheim e.V. den satzungsgemäßen Jahresbeitrages, derzeit 35.– €, jährlich zum 20. Januar durch Lastschrift von meinem Konto einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von den Bürgern für Weilheim e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Weilheim, den Unterschrift Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Bürger für Weilheim e.V. VR-Bank Werdenfels BLZ 703 900 00 Kto.Nr. 4024 982 IBAN: DE16703900000004024982 BIC: GENODEF1GAP
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