Anmeldung zum 100. Deutschen Katholikentag vom 25. bis 29. Mai 2016 in Leipzig Anmeldende/r (Gruppenleiter/in) Name: _____________________________________ Geb.datum: _____________________________ Vorname: ________________________________________________ Handy: _________________________________ Straße: __________________________________________________ E-Mail: _________________________________ PLZ, Ort: ________________________________________________ Konfession: ______________________________ Telefon: p: ______________________ d: ______________________ Pfarre,Verband: ___________________________ Telefon: 02821-72150 Fax: 02821-721516 E-Mail: [email protected] Internet: www.kreisdekanat-kleve.de Kreisdekanat Kleve Wasserstr. 1 47533 Kleve 100. Katholikentag Leipzig 25. – 29. Mai 2016 Anzahl Teilnehmer Hin- und Rückreise Dauerkarten Einzelpreis p.P. Unterbringung Summe bis 21.03.2016 Bus (Hin- und Rückfahrt aus dem Kreisdekanat Kleve) 75 € Dauerkarte 85 € - 10 € € 62 € - 10 € € 125 € - 20 € € Dauerkarte ermäßigt für junge Menschen bis einschl. 25 J., Menschen mit Behinderung, Erwerbslose, ALG-Empfänger, etc. (s. Infoflyer) Bitte ggf. Nachweis beifügen! Dauerkarte Familie incl. 2 Programmhefte und 2 Stadtpläne Hinweis: Ehepaare haben keinen Anspruch auf eine Familienkarte. € Zusätzliche Programmhefte 5€ € kein Programmheft für Kinder von 6 bis einschl. 11 Jahren, jedoch Fahrausweis notwendig 0€ 0,00 € Gemeinschaftsquartier inkl. 4 x Frühstück 18 € € 36 € pro Familie € 18 € € 36 € pro Familie € Gemeinschaftsquartier (Familie) inkl. 4 x Frühstück Quartierpauschale/ Frühbucherrabatt Privatquartier (vorrangig für ältere Menschen und Menschen mit Behinderung) Privatquartier (Familie) Unterkunft wird selbst besorgt Hotelbuchung über Emmaus-Reisen-Diözesanpilgerstelle Münster (Preise pro Person für 4 Übernachtungen incl. Frühstück, Buchung per Rechnung): Hotel TRYP Leipzig North Hotel (DZ 240 €, keine Einzelzimmer mehr verfügbar) Zuschüsse Kinder bis einschließlich 16 Jahre erhalten einen Fahrtkostenzuschuss, der sich je nach Nachfrage auf mindestens 50% belaufen wird. Spende € Gesamtsumme Hinweise bitte Endsumme eintragen € Anmeldung von Jugendlichen unter 18 Jahren nur in einer Gruppe mit Begleitperson! Ich nehme zur Kenntnis, dass meine Angaben zum Zwecke der Anmeldung / Unterbringung elektronisch gespeichert werden. Bei Storno werden die Quartierpauschale und zusätzliche Tagungsmappen nicht erstattet, Teilnehmerkarten und Buskosten nur, sofern Ersatzteilnehmer angemeldet werden. Endgültiger Anmeldeschluss: 15.04.2016 - für Frühbucherrabatt: 21.03.2016 SEPA-Lastschriftmandat Kreisdekanat Kleve, Wasserstr. 1, 47533 Kleve - Gläubiger-Identifikations-Nr.: DE17ZZZ00000048939 Mandatsreferenz: ____________________ (wird vom Kreisdekanat ausgefüllt) - Der Einzug erfolgt am 01.04.2016, für später eingehende Anmeldungen am 01. bzw. 15. des Folgemonats. Bankverbindung Konto-Inhaber: _______________________________________________ Geldinstitut:: ______________________________________________ IBAN: DE _____l__ ____ ____l ____ ____ __l_ ____ ____ _l___ ___ __ __l___ __ BIC: _______________________________________________ Unterschrift des Konto-Inhabers: _____________________________________________ Ich ermächtige das Kreisdekanat Kleve, den Gesamtpreis von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Kreisdekanat Kleve auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit dem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Datum: Unterschrift: Bitte ggf. auch Rückseite ausfüllen Stand: 02.03.2016
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