Onmeldeformular MiNi Bitte in Druckbuchstaben ausfüllen Um Name– Vorname– Angaben über einen Erziehungsberechtigten des angemeldeten Kindes: Straße– Name: Wohnort– Vorname: Stadtteil– Straße: Wohnort: Geburtsdatum– Olter während mini8umstadt– M ein Kind hat die T8Shirt8Größe) *Bitte ankreuzen( 569 5pJ 5J0 5E6 5IJ S M )T8Shirts können bei Ousgabe der M itspielunterlagen gekauft werden3 JO S t Od NEIN M ein Kind hat eine gültige Tetanusimpfung M ein Kind hat eine chronische Krankheit M ein Kind ist Vegetarier Anmeldung zur regulären Betreuungszeit von HV bis H: Uhr, HV,I Euro Preisaufschlag für Kinder aus anderen Kommunen als GroßIUmstadtG Telefon privat: Telefon tagsüber: EIMail: Ich beziehe im Zeitraum von miniIumstadt RVH: ArbeitslosenI geld IIk Sozialgeld oder Wohngeld JO NEIN (gültigen Bescheid bitte beilegen2 JO NEIN M ein Kind benutzt den miniIumstadt Bus Busverbindung ausschließlich für Kinder aus dem Stadtgebiet GroßIUmstadt und nur zu der regulären BetreuungszeitG Kinder aus anderen Kommunen müssen privat gebracht und abgeholt werden, (Haltestelle Bus bitte ankreuzen2 Dorndielk Haltestelle Ortsmitte zwei Wochen *5I0 bzw3 570 Euro( Raibachk Alte Schule zwei Wochen als Geschwisterkind *HI bzw3 506 Euro( Heubachk AugustIBebelIPlatz erste Woche *9E bzw3 HE Euro( Wiebelsbachk Sportplatz erste Woche als Geschwisterkind *E5 bzw3 E7 Euro( Kleestadtk Heimgesberg zweite Woche *9E bzw3 HE Euro( zweite Woche als Geschwisterkind *E5 bzw3 E7 Euro( JO T Ongaben zum Kind3 NEIN KleinIUmstadtk Kleestädter Straße Richenk Saalbau Mein Kind darf am SchwimmbadITag (RR,VN,RVH:2 teilnehmen, Semdk Kirche Ich erlaube2 dass mein Kind im Rahmen von mini8umstadt ins Schwimmbad geht3 GroßIUmstadtk Stadtfriedhof Mein Kind ist Schwimmer GroßIUmstadtk Pfälzer Schloss Falls WNeinW darf am Schwimmbadtag2 das Becken nicht betreten werden( Für alle Teilnehmer wird am 663073605I ein Schwimmbad8Tag – gutes Wetter vorausgesetzt – stattfinden3 Für Nichtschwimmer gibt es vor Ort ein Olternativprogramm3 Es findet an diesem Tag keine Betreuung an der Ernst8Reuter8Schule statt3 Wenn Sie hier NEIN ankreuzen2 dann kann Ihr Kind an diesem Tag nicht an mini8umstadt teilnehmen und muss zuhause betreut werden – eine Kostenerstattung ist nicht möglich3 GroßIUmstadtk Gruberhof Besondere Hinweise – wie regelmäßige Einnahme von M edikamenten2 Lebensmittelunverträglichkeit usw3 Erklärung Ich bin damit einverstandenk I dass sich mein Kind während der Spielaktion miniIumstadt frei und in eigener Verantwortung auf dem Schulgelände bewegt, Eine Haftung für ein eigenmächtiges Entfernen von der Spielaktion kann nicht übernommen werden, I dass mein Kind an der Aktionen und Ausflügen außerhalb der Schule teilnimmtk I Ich erkläre mich mit den Teilnahmebedingungen (siehe Rückseite Elterninformation2 einverstanden, Unterschrift Ortk Datumk Unterschrift des Erziehungsberechtigten
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