Anmeldung

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Anmeldung zur Frühjahrstagung
4. bis 5. März 2016 in Würzburg – Tagungsort: Vineyard-Center
Bitte einsenden an:
Deutsche Gesellschaft für
Kinderzahnheilkunde (DGKiZ)
Geschäftsstelle
Schweinfurter Str. 7
97080 Würzburg
Herr 
Die Geschäftsstelle informiert Sie gerne:
E-mail: [email protected]
Tel.:
0931 - 99 128 750
Fax:
0931 - 99 128 751
online-Anmeldung unter:
www.dgkiz.de
Frau 
Prof. 
Familienname
Vorname
Klinik / Praxis
Abteilung
Straße / Postfach
PLZ / Ort
Telefon-Nr.
Fax-Nr.
Dr. 
E-Mail
Anmeldung und Zahlung
bis 22.01.2016
ab 23.01.2016
Tagungsgebühren
 DGKiZ-Mitglied (Freitag & Samstag)
180 €
220 €
 Nichtmitglied
245 €
285 €
 DGKiZ-Mitglied
100 €
120 €
 Nichtmitglied
135 €
155 €
(Freitag & Samstag)
Tageskarte:

Studentisches Mitglied:
Freitag

Total
Samstag
- bitte fügen Sie Ihren Studienausweis bei -
begrenztes Kontingent (Zusage ab 4 Wochen vor Tagungsbeginn)

Student (cand. med. dent.)
15 € (Registrierungsgebühr)
 Masterstudent

120 €
Gesellschaftsabend, Freitag 04.03.16, 19.00h
160 €
______ Karten je 38 €
excl. Getränke, Veranstaltungsort: „Residenzgaststätten“, Würzburg
begrenzte Teilnehmerzahl
Gesamtbetrag
Bitte überweisen Sie den Gesamtbetrag spesenfrei auf das Konto der Frühjahrstagung:
Deutsche Gesellschaft für Kinderzahnheilkunde (DGKiZ)
Deutsche Apotheker und Ärztebank
IBAN DE 53300606010506086519
SWIFT - BIC: DAAEDEDDXXX
Bitte geben Sie den Namen des Teilnehmers sowie das Stichwort "FT 2016" an.
Ihre Anmeldung wird nach Eingang der Zahlung bestätigt.
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Ort / Datum
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Unterschrift
Reservierung der Hotelzimmer – bitte buchen Sie selbst direkt im Hotel
Die DGKiZ hat im GHotel, Schweinfurter Str. 1 – 3, 97080 Würzburg, Hotelzimmer bis 22. 01. 2016 vorreserviert.
www.ghotel.de/deutsch/hotels/wuerzburg - Tel. 0931-35 96 20 – Stichwort: DGKiZ

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