「学科の試験 免除者照合申請書」(PDF:118KB)

平成28年建築士試験「学科の試験」免除者照合申請書
(郵送による受験申込用)
公益財団法人建築技術教育普及センター
月
殿
申
請
日:平成28年
日
合
格
年:〔1.平成 26 年
2.平成 27 年〕
(平成 28 年試験において、「学科の試験」が免除できるのは平成 26 年と平成 27 年の
「学科の試験」の合格者です。)
試
験
名:〔1.一級
2.二級
3.木造〕建築士試験
合格年の受験番号が不明のため、受験番号の照会を申請します。
氏名(署名)
フリガナ
氏
名
受験申込時
変更後※
住所
〒
〒
生
年
月
日
平成
昭和
年
月
日
自
宅
携帯
電
話
番
号
勤務先名
勤
務
先
注意事項
1.太線内の各項目を正確に記入して下さい。
2.申請書と顔写真付身分証明書〔自動車運転免許証、パスポート等〕の写しを受験申込書の貼付欄に
貼付して提出して下さい。
※受験申込時の住所と異なる場合は記入して下さい。
送付先:〒102-0094 東京都千代田区紀尾井町3-6紀尾井町パークビル
(公財)建築技術教育普及センター業務部業務第一課宛て