委 受 任 者 任 住 所 氏 名 状 私は，上記の者を受任者と定め，下記駐車場の抽選会に関する一切の事務を委任します。 記 区画番号 駐 車 場 の 所 在 地 笠岡市美の浜３１－３ 平成 年 月 委 任 日 者 住 所 氏 名 印
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