公益財団法人　中 野 区 教 育 振 興 会
維 持 会 員 申 込 書
公益財団法人 中野区教育振興会　行
下記のとおり、維持会員の申し込みをします。
申込日
会　員 の 種 別
平成　年　月　日
・　個　人　・　団　体　・　法　人
（○印をつけてください）
ふりがな
性　別
氏　名
男　女
※
団
体
・
法
人
の
場
合
ふりがな
① 団体名 ・ 法人名
ふりがな
② 代表者　職・氏名
〒　住　所
電　話 番　号
年会費申込口数
－
中野区
町　丁目　番　号
（　）　個　人（３口以上）
口
（１口千円）
団体 ・ 法人（５口以上）
ご 紹 介 者 氏 名
様　受 付 番 号
※ この申込書に記入して、そのままＦＡＸでもお申込みいただけます。
ＦＡＸ　：　０３-３３８５-９３１９
公益財団法人　中野区教育振興会
ＴＥＬ：０３-３２２８-５５４４

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一般社団法人 大和郡山市観光協会 入会申込書

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