F A X 注文書

F　A　X　注　文　書
(株)ニュージャパンナレッジ行
FAX：０８３－９４１－０４００
注文日
平成　年　月　日
下記の通り注文します
電話番号
お客様名（会社名）
担当部署・担当者
様 FAX番号
※会社名は判子でも結構です
メールアドレス
〒（　-　）
ご住所
お支払方法
□ 銀行振込　□ 代金引換
振込先
□山口銀行　山口支店当座 0420402
□みずほ銀行山口支店当座 0103707
口座名義
株式会社ニュージャパンナレッジ
弊社営業
または
代理店担当者名
※ 弊社営業または経口メイト代理店・担当者名がお分かりでしたら、お書きください。
ご注文内容
商　品　名
経口維持加算計画作成ソフト　経口メイト
ご注文数
本
定　価
価　格　合　計
６０,０００
消費税
総合計
注文条件
銀行振込をご選択頂いた場合は、代金のお振込を確認後に、商品の発送を行わせて頂きます。
また商品の送料、代金のお振込手数料、代引手数料につきましてはお客様にてご負担ください。

Download Report