日本交流分析協会関東支部北海道エリア研修会・講座共通申込用紙（2016 年度版）ふりがなお申込み日年月日〈会員・非会員〉○をつけてください〈資格〉会員非会員 2 級、1 級、ｲﾝｽﾄﾗｸﾀｰ、他お名前〒会員番号電話 ※必須 FAX ご住所携帯電話 ※緊急連絡のため、携帯電話・メールアドレスのメールご記入をお願いいたします。 ◆ご希望の講座コードまたは研修会・講座名に○をつけて下さい。講座ｺｰﾄﾞ研修会・講座名日振込明細書添付欄程６００会員基礎研修会・会員交流会６０１会員基礎研修会のみ参加６０２会員交流会のみ参加６０３ｲﾝｽﾄﾗｸﾀｰ資格更新研修会 7/2（土）６０４ 2 級講座（全 6 日間） 9/3～10/16 受講票は発行いたしません６０５ 1 級講座（全 5 日間） 9/17～10/16 ので、本紙を保管して下さい。６０６ 2 級講座認定講座・試験 11/12・13 ６０７ 1 級講座認定講座・試験 11/12・13 ６０８理論研修会 11/12（土）６０９ｲﾝｽﾄﾗｸﾀｰ受講資格試験 11/13（日）６５０紹介講座札幌会場第 1 回 6/25（土）６５１紹介講座函館会場 8/20（土）６５２紹介講座旭川会場 10/29（土）予定６５３紹介講座札幌会場第 2 回Ｈ29/2/25 日（土）予定【お申込み方法・お申込み先】 ※振込明細書の添付が無い 4/23（土）お申込みは無効です。 ※資格講座・認定試験以外はＦＡＸとＷＥＢの両方でお申込みが可能です。 ★いずれの場合も最初に下記口座のいずれかに受講料をお振込み下さい。郵便局記号番号 00160－5－555866 ゆうちょ銀行 ○一九店（店番 019）加入者名：日本交流分析協会関東支部当座 0555866 三菱東京 UFJ 銀行神保町支店（店番 013）普通名義：NPO 法人日本交流分析協会関東支部 0315738 名義：NPO 法人日本交流分析協会関東支部《ＦＡＸ》関東支部 03－3295－6521 ○お振込みの際にお名前の前に「上の表の講座コード（3 桁）」を入れて下さい。（例）2 級講座にお申込みの場合 ➠ 604 北海道男 ○この申込み用紙に必要事項をご記入の上、振込明細書を添付して FAX でお申込み下さい。《ＷＥＢ》当研究会のブログ「北海道エリアＴＡ研究会」内「申込みフォーム」からお申込み下さい。 ※携帯電話からは、右の QR コードを読み取ってブログに入ることができます。 ○お申込みの際にはブログ内の「お申込みの際の注意事項」をよくお読み下さい。【お問い合わせ先】関東支部 TEL03－3295－6511 北海道エリア TA 研究会事務局 [email protected] ※ご記入いただいた内容は、講座の運営・ご連絡のみに使用させていただきます。