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２０１６年３月吉日
オートポリスコースライセンス会員の皆様へ
ライセンス会員限定「２０１６二輪年間走行パス」・「２０１６四輪年間走行パス」及び「２０１６年間走行ジュニアパス」
販売のお知らせ
内
容：オートポリスインターナショナルレーシングコーススポーツ走行・特別スポーツ走行を無料で
利用可能。（ご購入いただきました走行カテゴリーに限ります）
※ 一部有料のスポーツ走行もございます、予めご了承ください。
※ ５００円/１日の見舞金加入料は別途
※ ２輪年間走行パス（４輪年間走行パス）で４輪（２輪）スポーツ走行は出来ません。
通常通り走行券をお買い求めください。
販売対
象：オートポリスコースライセンス会員
※２０１６年間走行ジュニアパスは料金お支払日現在１８歳未満の方に限ります。
有効期
間：２０１６年４月１日（金）～２０１７年３月３１日（金）１年間
販売期間：２０１６年３月３日（木）９：００～４月３０日（土）
※ 販売期限前でも各販売枚数に達した時点で販売を終了いたします。
販売価
格：２０１６
２輪年間走行パス：１６２，０００円（税込）
２０１６
４輪年間走行パス：２１６，０００円（税込）
※カード支払いや満点券の使用も可能。会員カード支払いの場合は１％のポイント付与となります。
２０１６
申込方
年間走行ジュニアパス（２輪・４輪共に）：２７，０００円（税込）
法：別紙、購入申込用紙に必要事項ご記入の上、ＭａｉｌまたはＦＡＸでお申込ください。
お申込いただきました方には後日、当社より電話またはメールにて確認の連絡をいたします。
※顔写真につきましては現地にて撮影いたします。
ご注意
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年間走行パスだけではスポーツ走行は出来ません。必ず受付にコースライセンス会員カードと一緒にお持ち
いただき各走行枠の走行券をお受取りください。
コースの状況や走行台数制限、天候情況、コースメンテナンスによりスポーツ走行ができない場合がございま
すので予めご了承ください。
年間走行パスでスポーツ走行される場合、必ず年間走行パスが常にスタッフから見えるよう車両に取り付けて
ください。スタッフが確認できない場合、コースインできません。
年間走行パスでは無料入場、観戦券割引購入はできません。コースライセンス会員カードをご利用ください。
※BIG レース観戦無料などの特典はございません。
他者への譲渡利用など不正を発見した場合は即刻会員剥奪し、1 年間のライセンス取得を禁止します。
皆様のお申込みをお待ちしております。
お問合せ・お申込み：株式会社オートポリス
ライセンス係：信岡・林
ＴＥＬ：０９７３－５５－１１１１
「２０１６二輪年間走行パス」・「２０１６四輪年間走行パス」及び「201６年間走行ジュニアパス」
コースライセンス会員限定　購入申し込み書
● 販売期間：2016年3月3日（木）９：００～４月３０日（土）または各限定枚数販売まで
● 料金　・二輪年間走行パス１６２，０００円　・四輪年間走行パス２１６，０００円　・年間走行ジュニアパス２７，０００円　（1名様・税込）
（限定２０枚）
（限定３０枚）
規約をご確認・同意の上、お申し込みください。　（限定１０枚）
●お申込日２０１６年　月　日
【お客様情報】
赤文字は必須項目です、必ずご記入ください。
フリガナ
生年月日
APライセンス（ＡＰから始まる下6桁の番号）
氏
名
AP
年　月　日
性別：　男性　女性
住
所
〒
年齢
歳
電話番号
-
携帯番号
Ｍａｉｌ
緊
急
連
絡
先
記はジ
入親ュ
権ニ
者ア
名パ
をス
氏
名
フリガナ
続柄
連絡先（携帯電話が望ましい）
緊急連絡者はできるだけ申込者ご本人の近親者をご登録ください。
お申込パス
パス用顔写真
・二輪年間走行パス　・四輪年間走行パス　・年間走行ジュニアパス（18歳未満）
現地撮影のみ　（受付におきましてお申込当日撮影いたします）
会員規約・注意事項の
□　確認済み　※必ず内容をご確認のうえ、左記にチェックを入れてください。
内容確認
お支払い方法：　現地支払い　現金書留　振込　※支払い日（現金書留送付・振込日）　２０１６年　月　日予定　※支払い期日は申込後１週間以内です
お振込先：みずほ銀行　明石支店　当座）０１１８１７０　㈱オートポリス
※振込手数料はご負担ください。お振込の際、氏名の前にアルファベットＦと明記ください　（例：Ｆ上津江太郎）
■個人情報の利用目的について
記載いただいた内容は、株式会社オートポリスをはじめ関連団体（企業）にお客様の情報の一部（住所、氏名、電話番号）を弊社から提供する場合がござ
います。予めご了承ください。
株式会社オートポリスの個人情報の取り扱いについてはウェブサイトhttp://www.autopolis.jp/info/policy.htmlをご覧ください。
【規約・その他】
1)　年間走行パス（ジュニア含む）有効期間は２０１６年４月１日～２０１７年３月３１日。（ご入金後の取消し、返金は出来ませんのでご注意ください）
※年間走行パス（ジュニア含む）有効期間中にコースライセンス会員が失効した場合、年間走行パスでは走行できません。
2)　購入パス（2輪/4輪／ジュニア）限定枠のみの走行となります。
3)　年間走行パスはオートポリスインターナショナルレーシングコースのみ利用可能です。
4)　コースの状況や走行台数制限、天候情況、コースメンテナンスによりスポーツ走行ができない場合がございますので予めご了承ください。
5)　ご本人のみご利用いただけます。（スポーツ走行券引換時に必ずライセンス会員証と一緒にご提示願います。お忘れの場合は通常料金をいただきます）
6)　年間走行パス販売数には制限枚数がございます。（４輪/３０枚　２輪/２０枚　ジュニア/１０枚）
7)　住所・電話番号変更の際は至急ご連絡ください。
8)　紛失、盗難、破損の際は至急ご連絡ください。（会員証作成費用：3,000 円いただきます）
9)　他者への譲渡利用など丌正を発見した場合は即刻会員剥奪し、1年間のライセンス取得を禁止します。
10)　上記他規約についてはオートポリスライセンス会員に準拠します。
11)　個人情報の取り扱いについては、当社ホームページをご覧ください。　http://www.autopolis.jp
株式会社オートポリス　ライセンス係：信岡・林
お申し込み〒877-0312　大分県日田市上津江町上野田１１１２－８
お問い合せ TEL：０９７３-５５-１１１１　FAX：０９７３-５５-１１１３
Ｍａｉｌ：[email protected]
事務局記入　受付日　料金
清算
振込・　現金書留・　現金　円

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