第25回東アジアホープス卓球大会・日本代表選手選考会 千葉県予選会

第25回東アジアホープス卓球大会・日本代表選手選考会
千葉県予選会参加申込書
【種目および人数】
A・ホープス男子
名
参加人数・
名
B・ホープス女子
×
500円
名
=
円
ふ り が な
種目
№
氏
名
住
所
生年月日
学年
〒
〒
〒
〒
〒
〒
〒
〒
※必ず、種目ごとに強者順に記入してください。
チーム名
申込責任者
〒
住
所
(練習場・自宅・その他)
T E L
(練習場・自宅・その他)
F A X
(練習場・自宅・その他)
T E L
(携帯)
印