平成28年度「正会員」入会 申込書

平成28年3月吉日
各
位
特定非営利活動法人大阪府高齢者大学校
理事長
和田
征士
平成28年度「正会員」の継続入会と新規入会のご依頼
平素は、高大に格別のご支援・ご協力を頂きまして、厚く御礼申し上げます。
特定非営利活動法人大阪府高齢者大学校の平成28年度「正会員」にご入会を頂きますよう
お願い申し上げます。
「正会員」にご入会頂けます方は、下記の「申込書」に年会費「3,000円」を添えて、
事務局へ申込書をお届け願います。
お払込の場合は、下記の口座へ振込願います。(払込料金は、恐縮ですがご負担願います)
■ 郵便払込口座:00940-0-322172 加入者名:特定非営利活動法人大阪府高齢者大学校
■ お振込みを頂いた方は、下記の「正会員」入会申込書を事務所宛に、郵送にてお届けを
お願い致します。
特定非営利活動法人大阪府高齢者大学校 事務局 御中
平成28年度「正会員」入会 申込書
私は、特定非営利活動法人大阪府高齢者大学校の定款に準じ、平成28年度「正会員」へ
の入会の申込みをいたします。
平成
年
月
日
フリガナ
氏
継続
新規
入会
入会
(○印記入下さい)
名
生年月日
大・昭・平
年
月
日
性別
男
女
〒
自宅住所
府県
TEL
携帯電話
FAX
E メール
領
収
証
様
平成
年
月
日
金 3,000円也
但し、平成28年度「正会員」の年会費を正に領収いたしました。
特定非営利活動法人大阪府高齢者大学校
取扱者印