様式第１号
整理番号
滋賀県危機管理センター　使用承認申請書
平成　年　月　日
あて先
滋賀県知事　三日月　大造
申請者　住所
団体名
代表者名
電話番号
次のとおり特定施設を使用したいので、承認されるよう申請します。
なお、申請にあたっては、滋賀県使用料および手数料条例第６条の規定により、一旦納付した使用料につい
ては、如何なる事由があっても還付されないことを了承します。
使用日
使用時間
使用施設
使用目的
使用料（円）
大会議室
会議室１　会議室２
会議室３　会議室４
大会議室
会議室１　会議室２
会議室３　会議室４
大会議室
会議室１　会議室２
会議室３　会議室４
大会議室
会議室１　会議室２
会議室３　会議室４
大会議室
会議室１　会議室２
会議室３　会議室４
合　計
(県側使用欄）
決
裁
0

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