査 定 依 頼 書 - 財団法人・日本自動車査定協会

査 定 依 頼 書
一般財団法人日本自動車査定協会
島根県支所
平成
御中
年
月
日
〒
依頼者
送り先
担当者
連絡先
査
定
目
電話
(
)
携帯
相
的
下取・解約(引揚等)・買取・売却・裁判所提出・資産評価・在庫評価
事故減価額証明・車体調査・クレーム処理・オークション(競売、入札)
ユーザー(個人、法人)間売買・その他(
)
この環境が整ってから
依頼して下さい
登 録 番 号
名
初度登録年月
使 用 者 名
型
島根
メーカー
車の名前
グレード
年
使用者名
車の名前
グレード
月
型式
島根
メーカー
月
型式
島根
車の名前
グレード
式
年
使用者名
メーカー
額
換 金 ・ 売 却
仕 入 ・ 小 売
1. 車両は、すぐわかる位置に置いてあること。
2. 車両の周囲は、1m以上の余地があること。
3. 車内及びトランクに、タイヤ等ものを積んでいないこと。
4. バッテリ不良の場合でも、メーター類が確認できる状態であること。
5. 車両は、外装が確認出来るよう洗車がしてあること。
査定が出来る環境について
車
当
年
使用者名
型式
月
形
特記事項
状
事故歴、査定歴等
乗用・バン
トラック
Kw・Ps
乗用・バン
トラック
Kw・Ps
乗用・バン
トラック
訪問先 (車両所在地)
大型車は
馬力を記載
Kw・Ps
車両を持込む
担当者氏名
電話番号
査定希望日時
月
日
時
1.いつでも良い 2.担当者に連絡の上訪問を希望
円
受
未収
乗用車 3000cc以下¥7020、3001cc 以上¥9720、軽¥5400、貨は別料金。
出張手数料
円
受
未収
片道20km 未満¥2160。20km 以上は10km 未満毎に加算¥1080。
発送手数料
円
受
未収
査定証の発送費用 510 円(レターパックプラス使用)。
有 料 道 路
円
受
未収
訪問先への往復には有料道路を使用します。
円
受
未収
円
受
未収
査
定 料
合
計
一般財団法人 日本自動車査定協会
島根県支所
金額は全て消費税(8%)込みの価格です。
℡ 0852-37-0414 FAX 0852(37)0035 E-mail [email protected]
休日:土曜・日曜・祝日
業務時間:9 時~17 時
【個人情報の取り扱いについて】
ご依頼頂きました査定業務に関して、自動車検査証等により個人情報を取得する場合があります。
個人情報保護法等の規定により査定業務以外には使用しません。また依頼者の合意無く査定依頼者以外の第三者に開示、提供することはありません。
当協会の個人情報に関する基本方針は、ホームページ http://www.jaai.or.jp に記載しています。
【依頼者確認事項】上記、貴協会の個人情報取り扱いについて、同意します。
尚、査定実施については、所有者又は使用者からの同意を得たものです。
印
又は署名