通知書兼同意書：開示用 - 株式会社システムアート

（通知書兼同意書：開示用）
平成
年
月
日書式制定
本人からの開示等の請求にあたっての「通知書兼同意書」
当社、株式会社システムアートは、社員、従業員から取得する個人情報について、漏えいがないよう安全管
理します。
１．利用目的
本人確認のためにのみ利用致します。
２．事業者の名称株式会社システムアート
３．個人情報保護管理者株式会社システムアート
システム開発部課長
田中誠
TEL ０３－５３２５－６３７０
４．提供先
第三者に提供することは致しません。
５．預託先
他社に提供することはありません。
６．任意性
個人情報を提供するか、しないかは任意ですが、もし提供しない場合は、
個人の権利に関する各種の請求に回答することが出来なくなります。
７．問合せ先
提供した開示対象個人情報は、利用目的の開示・提供した個人情報の開
示・訂正/追加/削除・利用/提供の拒否を求めることができます。
営業課長田中誠
TEL ０３－５３２５－６３７０
FAX ０３－５３２５－６３７１
８．その他
当社は、本人が容易に認識できない方法で個人情報を取得
することはありません。
株式会社
システムアート御中
同
意
書
上記、利用目的ほかの通知内容を了承し、個人情報の利用に同意します。
年
月
日
住
所
氏
名
印
（押印については、署名（自筆）の場合は要しない。
）

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