※FAXでお申し込みの方はこのフォームを印刷の上ご送信下さい FAX(052)751-0335(城山八幡宮) 七五三祈祷予約ＦＡＸ用紙（フリガナ） ① お名前（お子様） ② 性別 ③ 生年月日 ④ 御祈祷種別 ⑤ 兄弟種別男　・　女平成　年　月　日生まれ（※10月30日までのご予約で１ランク上へ優待）・小式　５０００円　（10月30日までのご予約で中式へ優待）・中式　７０００円　（10月30日までのご予約で大式へ優待）・大式　１００００円　（10月30日までのご予約で大々式へ優待）本人のみ　・　兄弟２人で申込　・　兄弟３人で申込 ※兄弟にてお申込の場合は上記にチェックの上、それぞれのお名前で別々にご送信下さい。１通１名の予約しかできません。尚、２通目からは①【お子様のお名前（フリガナ）】・②【性別】・③【生年月日】・④【祈祷種別】・⑤【兄弟種別】のみの記入で結構です。〒（　－　） ⑥ 住　所 ※読みにくい地名にはフリガナをお願いします ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ ⑪ 電話ＦＡＸメールアドレス参拝日（フリガナ）世帯主お名前 ⑫ 世帯主生年月日 ⑬ ⑭ 平成　年　月　日参拝　※時刻の予約はできません記念芳名板刻銘（名入れ）昭和・平成　年　月　日生まれ申し込みます　・　申し込みません ※刻銘（名入れ）初穂料　１,０００円（祈祷以外の方は5,000円です） ※大式予約(10000円)の方には名入れが付属しています神主さん・巫女さん申し込みます　・　申し込みません衣装レンタル ※御祈祷の方5000円（事前の衣装合わせが必要です） ⑮ その他ご連絡 ※城山八幡宮七五三詣を、最初にお知りになった項目に１つのみチェックをお願いします ⑯ アンケート □ポスター □回覧板 □新聞折込チラシ □口コミで □参拝して □インターネット検索 □城山八幡宮からの郵便物 □フェイスブック・ツイッター・LINE等のSNSから □城山八幡宮ホームページ □その他－－－－－－－－－－－－－－－　以下、神社使用欄　－－－－－－－－－－－－－－－様【受付番号】は（　）です。ご参拝時に番号・お名前をお申出下さい。係（　）