様 式 第 １ 号 （ 第 ３ 条 関 係 ） 開 発 行 為 同 意 書 交 付 申 請 書 年 月 日 （ 宛 先 ） 消 防 署 長 申 請 者 住 所 印 氏 名 ○
都 市 計 画 法 第 ２ ９ 条 の 規 定 に よ り 、 下 記 の 開 発 行 為 許 可 申 請 書 に 添 付 す る た め
の 同 意 書 の 交 付 を 申 請 し ま す 。 記 所 在 地 面 積 ㎡ 添 付 図 書 １ 開 発 行 為 許 可 申 請 書 （ 写 し ） ２ 開 発 行 為 の 位 置 を 明 ら か に し た 図 ３ 土 地 及 び 建 築 物 の 開 発 計 画 書 ４ 消 防 水 利 配 置 図 （ 既 設 の 消 防 水 利 を 含 む 。 ） ５ 消 防 用 貯 水 施 設 等 の 設 計 構 造 図 ６ 消 火 栓 の 管 径 及 び 管 網 図 ７ そ の 他 必 要 に 応 じ た 書 類 及 び 写 真 等 ※ 受 付 欄 ※ 経 過 欄 備 考 ※ 印 欄 は 記 入 し な い こ と 。