年 月 日 上関町教育委員会 教育長 高 松 秀 義 様 下記の

 (様式第1号)
教育長
課長
補佐
係長
係
受 付 年 月 日
平成 年 月 日
上関町民グラウンド等使用許可申請書
平成
年
月
日
上関町教育委員会
教育長 高 松 秀 義 様
住所又は所在地
団
体
名
代 表 者 氏 名
電
話
番
㊞
号
下記のとおり使用したいので、許可願います。
使 用 目 的
使用責任者
使 用 備 品
団体
軟式野球場
ソフトボール場
個人
全 面
使 用 す る
施
設
照明施設
(
) 基
テニスコート場
(
)
名
使 用 区 分
使 用 人 員
使 用 日 時
小中学生
(
)
平成
日
日
日
日
日
日
使
備
用
料
考
(
一
(
(
(
(
(
(
(
年
)
般
そ の 他
)
)
)
)
)
)
)
広 場
(
合
)
(
計
)
月
時間
時
分~
時
分 (
時間
時
分~
時
分 (
時間
時
分~
時
分 (
時間
時
分~
時
分 (
時間
時
分~
時
分 (
時間
時
分~
時
分 (
円 免除 減免 円 )
)
)
)
)
)