Japanese Physioal Japanese Physical Therapy Therapy Assooiation Association (JPTA) （JPTA ｝ 臨理 @8 継時 誘 導 （17 の筋 お よび 逆 運 動 山 本 に 1 巻 ！ナ 198 一 College of 浜 口 京 子 y cal 門 The 「 apy はじ 筋 強化 力 を るとき は 価す して 筋 力 ことは 必要 す る と こ 因 ， 隣 接 関 節 の 角 度 や視 聴覚 より の る1 〕 。運 動 療 法 の な の や 逆運 動 も そ の 用 利 1 およ 導 び 逆 運 動 は 神 経生 理学 ton PNF ）に利 用 に より 発 される2 プ 表 さ れた 理 論 で あ る Sj の 最 終 可 動 域 部 で 行わ せ れば よ り 強 い 理 に従 うも ので，関 節 の き を 伴う筋 の収 う 筋靫 縮 の 筋ト であ る 固有 神 を 行わ せ たの ち主 動 動 作筋 ﾕ 謔阯 の 収 縮 が 起 こ ると 床的応 よる 筋 お 。 用が 力低 induction 誘導 お よ び 頭 部を で あ の であ り， Kabat 通 ーツ等 の動 作 の なか に and rever − sal of RPT ． ． 高 知 リ ハビリ テーシ ョン 学院 を 見 させ た 。な bex 常神 経障 害 Muscular Power ， 理 解され てい るこの理論も 人 ので あ with また an Rehabilitation め た る 逆 運 動 も 行 わせ n ． （ 35 関節 ビ リハ 歳 であ っ に測 定 で ツテー C は男 性 きる − 被 験 者 シ ョ 学 院学 ン 20 歳か ら 32 は た 。 対象 筋 は 背 も た れ や 大腿 部 固 定 に ] （ 6RPM ベル トに に 設定し， 筋 式記 録 器 験者 にオ リ さ せ ， 入 力杆 固定し た 。 て ト ル ク曲 にて 25 せ る と とも に 2〜 坐位 を 速度 接 続 した 方 法 とし て まず ， 3 回 は毎 分 ．の 紙送 り 速 度 テ ー ショ 練 習さ を ド を 右 下腿下部前 に を 行 社製 杆の回 転軸 のパ ッ 線は Cybex ン は さ せた 垂 は 1 ． 15 杆 力 入 力 回転運動 1sec 平 前 ルト 下 嘔 て Lumex 入 力杆 の 運 動 エン 空 中に は の 入 用ベ り 定に ） の 長さ に 一 ・ 定 し， 軸 に一 一 ・ fi 大 腿 右 ブル 前 縁 を把 持 さ せ た。 そ し 立 る か ぎ り 直 位 に 保 持 させ ， 水 使用 し た。 Cybex を ﾊ ン In 容易 量を 対象 と方 法 非 検 査側左’下 腿は テ ー ブ ル よ 録し た 。 Kochi 明 確 に知 る 時 誘導 と 逆 運 動 のみ 継 まと した 。運動と 筋 トル ク 値 測 態 のま い に 見 ら れ る も でき お 用 せず ， ， 正 常 値 と仕 事 ， 55 ら せ ， 両手 でテ ー Soich gonists @Yamamoto も をより 筋 とし た 。 被 験 者 に は テ ス ト テーブ ル に 椅 の収 を 行 わ せ ればよ り強 な された q ） 。 こ れ ら は しかし ，臨床 の場で 経験的に す る 逆運動 を 利用 び 時誘 導 と 逆運 動 継 を 中 心 と す る 健 常 者 で あり ， 年 齢 頭 下時 の 筋 力 強 化 に 有 効で あ る が ても ス ポ い ccessive itute 作 筋収 縮 より， 名 ，計 20 名 の高 知 5 名 ，女性 ルク した。 用 ま で ，平 均 23 遠 心 性 等張 性 収 縮 に お い て は 全 可 動 範囲 の 拮 抗 筋 収 運 動 使 可 動範 筋 縮 bex を 主動 作 が 起 こ る と す る も の で あ る。 逆 運 動 も こ の 継時 動 時 誘導 お よ 。測 定 に は 関 比較し た 全 主 動作 筋 筋 力 を，単に 膝 屈 曲位 四頭 なく 部分 的 範 囲の 関 節 運 動 にお け ， が で， の動 き を 伴 Sherri 時誘 導 は こ 動で は ある が ， 膝関 節 に つ いて にお ける 動 きな 筋 力 を 発 さ れ て いな い 。 そ に お そ の 効果 動 範 囲で の 運 全可 勇 れ る継 と し て ，特 に 継 ） 。 ー チ ロ の 収 縮を 起 こ さ せる 直前 に 拮 抗 筋 の 収 縮 を 論 の 効 果 を 調べ た 。 な 広 瀬 に より 大 度 た 場 合と で 比 較 す る こ と に きる とされ る 。 継 的 ア 明 か か の で あ り ， こ れら の 使 つ ァ シリ テー シ ョ ン テ ク ニ ッ ク の 一手 技 筋促通 法（ 刺激 等 ， 多 く の 程 ら 展 さ せ た 場合 と 継 伸 を用 時 か で よ く 使 用さ に よ り ， よ り 大き な 筋力 を 発 揮 で 誘 り膝 子に は運 動 時の姿勢 や肢 同 のな 際ど 実 の伸 展力 と しての大 腿 法 を見 出 す 必 要 が あ る。 発揮 れ る 筋 力 に 影 響 を 及 ぼす 誘 導 筋 力を 法 恒 石 順 子 常 人 で等 速 性収 縮 運 が つて 筋に おいては より 大きな 力 を発 揮 でき る 運 動 方 の が あ 発 揮 でき る 方 大 き な力 を に であ る 。 し た ・ 加代 子 できる も の 力 をも っ る 最大 き 。 き で あ る 。筋 力 を 強 化 す る 最 も効果 な 方 法 は よ り以 上 る っ 重 要で あ る か そ の 筋力 が 発 揮 で すべ と @ 光 早 理 学療 法 を 行 うう え で筋 力を 評 価 し， ま 佐 恵子 の影 へ 力 ＞1 測 熱 にて 定 に 先 立ち い運 動 の概念を 理解 せ ，運動方法 を 修 得さ の NII-Electronic のち 1 ーブ Library ルに て 関 取っService た。そ ， （ ） テ 坐位 を の 右 膝 節 最 Japanese Physioal Japanese Physical Therapy Therapy Assooiation Association (JPTA) （JPTA ｝ 18 （18 ） ° 臨 理 8 巻 1 号 1981 節0 位ま で 弛 緩 させ 重 力 に て 下 腿 を下 垂 位 に 戻 す ， ，そ の 伸 展 させ 下腿下垂位 よ 。 わ して 再 び す 。 （H ） 継 時 誘 導 の 効 果 を見 る た め，下 腿 下 垂 位 折 り返 して 最 大 努 力 に て 膝 関 節伸 展 を Oe 位 ま で 行 わ す 。そ あ と 弛 緩 させ ， 下 腿 を 下 垂位 に 戻 す 。 の そ して動 きが止 ま た の ち，再 び 同 じ 運 動 を 行 わ す 。 （皿 ） 逆運動 に よ っ o °伸 展 位 で る 効 果 を 見 る た め ，膝 関 節 持 し， こ の 位 置 よ り最 大 努 力 に て 坐位 位 り最大 努力 伸 展 させ る 。そ の あ と弛 緩 さ せ ． ド垂 位 に 戻 り 動 き が 止 ま た っ 膝関節 位 まで ， ち ，再 び 伸 展 さ せ る 。 （V ） 部 分 的 関 節 運 動 範 囲 に お け る 逆 運 動 の 効 果 を 見 ° 膝 関節0 る た め， で下 伸 展位 垂位 ま ， で 伸 展 させ る 。そ し て 続 い の 時 ， 。 の 5 方 法 を行 わ せ の た 。個 々 3 反 復 させ ， 各運 動 方 法 の た 聞に は 直 範 囲 角度 を求め る と と も に し た 。そ し て そ れ ぞ れ る た め め， m105 ． 98±11， 9899 ． 36±33． 337L57 Iv82 ． 58± 8． 0179 ． 83±21． 9260 ． 77± 7． 2518 ． 70± 5． 08 V79 ． 42 ± 6 ． 1163 ． 43 土 26、 0460 ． 70 ± 5 ． 7319 ． 34± 5 ． 78 なお 。 こ ，テ ーブ ル 下 で し ，助 手 が 監 視 す 5 分 以 上 の 休 息を与 え ， の ク 値， 運動 方法 に よる 被 験 者 ご と に 最大 トル ク 値 に つ 筋仕 事 量 て の み 値 ク 差 を求 山 が最 大 凪 曲 位 トル ク 0 °と，屈 も し くは 下 腿 下 垂 位 の 問 で あ る が，筋 お け る 膝 関 節運 動 範 囲 は 伸 展 ， 曲 線 よ り求 め た 屈 曲 角 度 は （1 ）最 大 屈 曲 位 りの 伸展 ， 弛 緩 の 方法 ， （皿 ）下 垂位 よ よ り屈 曲 ，伸 展 ， 弛 緩 の 方 法 ， （m ）最 大 屈 曲位 ま で の 屈 曲伸 展 反 復の 方 ° 109 法， ．51 ± 12 ．20 108 ．07 °± ° ° ° 12 ． 59 ， 105 ． 98 ± 11 ． 98 で あ っ た 。ま た （1V） 下垂位 よ り伸展 弛 緩の 方法 （V ）下 垂 位 ま で の 屈 曲 で は そ れ ぞ れ ， ， 伸展 反 復 の 方法 ， ， で は そ れ ぞ れ ° ° 79． 42 ± 6 ． 11 で あ っ た 。 っ 方法 。継 時 誘 導 差 を求 め た 最 大 屈 曲 位 よ り伸 展 ，弛 緩 っ た 逆 運動 。 の い に よ る 最 大 トル 効果 を見る た め （1 ＞ ， と （H ）下 垂 位 よ り屈 曲 ， ， ， 効 果 を見 る た め の 違 の 。 2． 43 ft． lbs ． ± 15． 71 ft． lbs． ＝ ・ t O． 67 と 有意 差 は 認 め られ な 差 で （1 ）が 大 きい が （1 ）最 大 屈 曲 位 よ ， り 伸 展 ，弛 緩 ， と （皿 ）最 大 屈 曲 位 ま で の 屈 曲 伸 展 反 復 を比 較 す る と Ibs ． Ibs ．の ， 3 ．15ft ． ± 16 ． 99ft． が 大 き く， （ IV ）下 垂 位 よ り伸 展 ， 弛 緩 ， 差 で （1 ） （V ）下 垂 位 と ま で の 屈 曲 伸 展 反 復 を比 較 す る と， 3． 6ft ． Ibs． ± ft． lbs ．で （V ）が 大 きい 曲 ， の 差は ・弛 緩 伸展 t ＝ 1． 35 ， t ＝ O ． 81 が と どち た っ なお 。 11．66 （n ）下 垂 位 よ り屈 ， （皿 ）最 大 屈 曲 位 ま で の 屈 曲 伸 展 反 復 と lbs ． O． 72 ft． ± 12． 90 ft． lbs，で （ll）が 大 き い 表 2 ．運 動 運動 方法の 比較 方法の違 い が t に よ る 最 大 トル ク 値 の 差 ° ’ 82 ． 58 ± 8 ． Ol ， （表 1 ） 各 方 法 ご と に 最 トル ク差αtJbs ） 又 ± SD t 検 定 有 意 差 ， 67 NS − II 1 − iII3 2． 43 ± 15． 71O −− w22 ． 68 ± 16． 775 ． 89 O． 72 ± 12 ． 900 ． 24 93 ± 14 ． 874 ， 一3 ． 6 ± 11 ． 660 ， 67 1 結果 各運 動 方 法 に そ こ で 被験者 ご とに ， の を見 。 t 検定法 に て 比 較 した ， を測 定 筋力の 違 い い 51 ft． lbs ． ± （1 ）1 02． ， 膝 関 節 角 度 ，膝 関 節 運 動 秤 量 法に て ， ． 59土 8． 75 ±1L1930 30．17ft． lbs．（H ）100 ． 8ft． lbs． Ibs．（m ） ± 31．14ft ． 99． 36ft． Ibs． 33 ft． Ibs ．（ ± 33 ， IV）79． 83 fしIbs ． 92 ± 21． ft． lbs．（V ）83 ． 43 ft． lbs、 ± 26． 04 ft． lbs．で あ た （表 か 曲 線 を 選 び ，最 大 トル トル ク を 発 生 し て い る 点 の SD ． 07± 12． 59100 ． 8 ±31． 1474 ， 45土 11． 8232 ． 65土 9． 05 ら も有 意 差 を 認 め な か して い る SD 量 II108 位ま ° 得 ら れ た 筋 トル ク 曲 線 の 解 析 は ， 3 反 復 中 最 も高 い 最 大 トル ク 値 を 記 録 SD 仕 事 ， 51 土 12． 2010251 士 30」776 ． 32土 10． 1333 ， 49± 9 ， 10 の 。 最大 又土 腿下 運 動方 法 は そ れ ぞ れ に の 又土 とな る下 るた め ーを設置 高さにバ 又± 伸 展 ，弛 緩 を 比 較 す る と 再 び 屈 曲 させ る ， 過 度の 膝 関節 屈 曲 を予防す 下腿下部 か ら踵 部 る て 焦 lbs． sec ） （ 位置 折 り返 し最 大 努 力 に て 膝 関 節 0 屈曲 し で 最大 トル ク 発生角度（ つ した 腿 を助 手 が 保 持 よ り，最 大 努 力 に て 下 腿 が 床 面 に 対 し 垂 最大 トル ク値 正t， Ibs｝ 〔 1lO9 1 ） 下 腿 を下 垂位 に 戻す 。 の との 各 平 均 値 ご 大 トル ク 値の 平 均 を 求 め る と 関 節最 折 り返 し て 最 大 努 力 に て 膝 関 節 ， 方法 下 腿 を助 乎 が 保 に お け る膝 0 ° 位 ま で 伸 展 さ せ る 。そ し て 続 い て ，再 び 屈 曲 を行 わ す 。 ° （W ） 下 腿 下 垂 よ に て 0 大 屈曲位 ま で 屈曲 し SD 又士 方法 膝関 節伸展 を 行 よ り最 大 努 力 に て 膝 関 節 最 大 屈 曲位 ま で 屈 曲 し ， 屈 曲角度の 運動 り大 腿 四 頭 筋 を 弛 緩 し た ま ま 助 手 が 下 腿 を 引き 上 げ ，膝 関 節 最 大 屈 曲位 に 保 持 す る 。そ 1 ，運 動 表 あ と 右 大 腿 四 頭 筋 を完 全 に 1 II− m 皿 一V15 W − ＝0 ．24 V ， 15± 16， 99L35 NS P く 0． 001 NS P く ． 81 0． 001 NS 。膝 関 節 運 動 範 囲 の 違 い に よ る比 較 で は （1 ）最 大 屈 曲 位 よ り伸 展 ・弛 緩 ， V ）下 垂 位 よ り 伸 展 ・弛 緩 の 差 が 22 ． lbs ． と （【 68 ft． ± 16。 77 ft． lbs．と （1 ）が大 き く t ＝ 5． 89 危 険 率 0．1 ％ で 有 意 差 を 認 め た 。ま た ， （ m ）最 大 屈 曲位 ま で の 屈 曲 と 有 意 差 を認 め な か っ た ， ， 一 NNII-Electronic 工 工 Eleotronio Library Service Library Japanese Physioal Japanese Physical Therapy Therapy Assooiation Association (JPTA) （JPTA ｝ （19 ）19 臨 理 8 巻 1 号 1981 と （V ）下 垂 位 ま で の 屈 曲 伸 展 反 復 で は 伸 展反 復， 87 ft Ibs． ． lbs．の 差 で （m ）が 大 き く t 15． 93ft． ± 14． 0 ％ 4。67 ，危 険 率 、 1 で 有 意 差 を認 め た 。 （表 2 ） 各 方 ＝ 法 に お け る 最 大 ト ル ク 発 生 角 度 は ， （1 ）最 大 屈 曲位 よ ・弛 緩 り伸 展 （li）下 垂 位 ， よ り屈 曲， 伸展 ・弛 緩 ， 32 （皿 ）最 大 屈 曲 位 ま で の 屈 曲 伸 展 反 復 ，そ れ ぞ れ 76． 自 10 13 ° 74 45 ° 11 82 ° 71 57 ° 11 19 ° ± ． ， ± ． ， ± ． で あ り （IV ）下垂 位 よ り 伸 展 ・弛 緩 ， （V ）下 垂 位 ま で ’ の 屈 曲 伸 展 反 復 ，そ れ ぞ れ 60． 77 土 7 ． 25e 60． 70 ° ° 73 で あ た ± 5． （表 1 ＞ 仕 事 量 は ， （1 ）最 大 屈 ・ よ 33 ， 49ft ， Ibs． sec ． ± 9， 10ft， Ibs， s− 曲位 リイ 申展 弛 緩 ， ・ ・ lbs ． ec ． 65 ft． ， （H ）下 垂 位 よ り屈 曲 伸 展 弛 緩 32， sec ． lbs． ± 9． 05 ft． sec ．（ 皿 ）最 大 屈 曲 位 ま で の 屈 曲 伸 展 ． sec 。 lbs ． sec ． （ IV ）下 垂 位 反復 30， 59ftJbs ± 8． 75 ft． Ibs ． sec ． 08 ft． lbs． sec ． よ り伸 展 ・ 弛緩 18， 70ft． ± 5， ， 34ft ． Ibs． sec ． （V ）下 垂 位 ま で の 屈 曲 伸 展 反 復 ， 19． ± 5． 78 ft． lbs． sec ． ，で あ た 。 （表 2 ） 以 上 の こ と よ り ， っ 。 ， ， ， ， ？ ， 継 時 誘導 お よ び 逆 運 動 の 筋 力 に 対 す る 効 果 は 認 め ら れ な か っ 。し か た し，下 腿 下 垂 位 と 膝 関 節 運 動範 囲 よ り， 間 の 0 °伸 展位 の ° 0 伸 膝 関 節最 大 屈 曲位 と 膝 関 節 運 動 範 囲 で 膝 関 節伸 展 を行 っ 展位の た 方 が ， よ り大 き い 最 大 トル ク 値 と よ り大 き い 仕 事量 を 発 揮 し た 。そ し て 大 トル ク値 0 ら “ して い た 行 を発 生 し た 点 の 膝 関 節 角 度 は 伸展 位 ま た ， 最 最 大 屈 曲位 か 。 な お ，膝 関 節 運動 範 囲 が ほ ぼ 同 じで あ れ ば， 仕事 量 ，最 大 ， か ， 運 動 範 囲 が 大 き い 場 合 ，屈 曲 側 に 移 で の 最 大 トル ク 値 つ 間の トル ク 発 生 角度 は ほ ぼ等 し 。 動 は 滑 車 を使用 す 膝 最 大 屈 曲位 よ 展 を行 わ °ま 多 く，坐 位 ま た は 仰 臥 位 で 求心 で の 。そ して 性等 張 性 収 縮 で 伸 展 位 よ り最 大 屈 曲 ， 位 ま で の 復 位 は 大 腿 四 頭 筋 の 遠 心 性等 張 性 収縮 を用 い 方法 この あ る。 は では 継時誘導や 逆 運動 を利用 す る 方法 に 対 し これ らの 抵 抗 量 を一定 に 規 定 で こ とは きな い 欠点 は あ るが ， ，大 腿 四 頭 筋 筋 力 で は 被 験 者 に 両 上 肢 を躯幹 後 方 に 伸 展 支 持 さ せ た 半 坐 位 を取 らせ る 。大 腿 四 頭 筋筋 力 強 化 用い 。 困難 で 徒手 的 に抵 抗 を与 え ， る る 方法 運動範 囲 を 自由 に 変化 させ た り運 動 の 途 中 で 抵 抗 の 量 や 部 位 ， 方 向 を変 え る こ とが で 運動 も行 わ せ き，継 時 誘 導 や 逆 運 動 を利 用 して る こ と 。等 がで きる の 速性 筋 収 縮 運動は Cybex を使 用 す れ ば 拮抗 筋 と動 f乍筋 の 収 縮 運 動 速 度 が 同 一で な け れ ば な ら な い が ，そ の 速 度 は 自 由に 設 定 で ， き拮 抗 筋 お よ び主動 作 筋筋力 に 応 そ し て ， 拮 抗 筋 を収 縮 さ せ て せ る こ の じ た 抵抗 を 負荷 で きる 。 継 時 誘 導 や 逆 運 動 を行 わ と が で き，関 節 運 動 範 囲 も 限 定 さ れ な い 。ま た ， 筋 力増 強訓練 に 使 用 で き る だ け で な く，筋 力 評 価 と して 筋収 縮 運 動 時 の 筋 トル ク 値 や 仕 事 量 を求 め る こ とが で き ，神 経 障害 に よ る。 継 時 誘 導 や 逆 運動 の 臨 床 面 の へ 応 用は り筋 力低 下 が 認 め ら れ た と き 筋 収 縮 を 再 教 育 し た り筋 力 を 効 率 よ く強 化 す る と き用 い ら れ る こ と が 多 く， この よ う な 場 合 に は 効 果 的 な 一方法 で あ る る 動作 に お い て よ Sherringtonに 6b 正 常 人 に も ス ポ ーツ ，逆 運 動 は して く見 ら れ と され て 現象で ある る ール ボ で い 。そ を蹴 る 等 の 7 〕 。継 時 誘 導 は よ り屈 曲 反 射 が 交 叉 性 伸 展 反 射 を増 強 さ せ る こ と で 見出され た NF 筋 力 を評 価 す る と き ，徒 手 筋 力 検査 法 を の 膝伸 の よ る 3〕 が ，そ の 神 経 学 的 機構 は 単 に 筋紡 錘 の 興奮 性 を 高め るの み で 主 なく 拮 抗 筋 の 収 縮 が 動 筋 を よ り 促 通 す る こ と は ，逆 運 動 の 考察 は 0 せ る こ とに な る 勤 作筋の 伸張 に 臨 床の 場 で る こ とが り P に お け る 応 用 が 等 張 性 収 縮 の み で な く 等 尺 性 収縮 で もな さ れ る こ 2 と ） よ り理解 され る 。 本 研 究 で は Cybex を使用 し等 速 性 収縮 を行 わ せ た が ， 徒手 抵抗運 動 が 筋 力 に 応 じ 抵 抗 量 を変 化適 応 し な が ース らス を行 う場 合 で は 重 錘 や 徒 手 等 の 抵 抗 の 種 類 に よ つ て も異 ム な る が ， 仰 臥位 で の 下 肢 伸 展 位 挙 上 や 腹 臥 位 よ り も， ぼ 同 様 筋 収 縮 運 動 で あ る と 考え る 。最 大 筋 トル ク 値 は 関 腿 をベ ドよ ッ とが多い 。 P し か し， 仰 臥 位 か 坐 位 か の 膝伸展 力の 違 い は ほ と ん どな い と考 え 種 類 に よ る 運 動 方法 の 違 い と し て けて の ， 肢位の 違い に よ る られ る 5 ） 。 抵抗 の 砂 袋 を下 腿 下 部 に 付 下 腿 下 垂 位 よ りの 膝 伸 展 運 動 で は ， 運 動 範囲 を 下 腿 下 垂 位 よ り膝 縮運 動 とな の 下 下 垂 し た 仰 臥 位 ま た は 坐 位 を取 らせ る こ る Oe 伸 展位 ま で とす る 求 心 性 等 張 性 筋収 ．な お ， 膝0 ° 伸展位 よ り下腿下 垂位 ま で 復位運 動 で は 大 腿 四頭 筋の 遠心 性等張性筋収縮 が必要 。しか 開 始 時 に 一旦 膝 ，通 常 膝 伸 展 運動 の を最 大 屈 曲 させ る 方 法 ，い わ ゆ る 継 時 誘 導 を 利 用 し て の 運動 方 法 を 行 わ せ る こ と は 少 な い 。重 錘 を 使 用 し て の 抵 抗 運 とな る し な 関 節運 動 を 行 え る こ と よ り， 徒 手 抵 抗 運 動 と ほ 節 運 動 速 度 とほ ぼ 負 の 相 関 を示 し な 最 大 トル ク 値 を発 揮 で き る 関 節 運 動速 度 3RPM 運動 の 思わ れ の S） と され て 違 い に よ る 筋 トル で は 小 さ く， 3RPM 。 ク い で 最 も大 き る 。し か し ， 値 の 差 は 6RPM と を 用 い て も継 時 誘 導 や 逆 効 果 が トル ク 値 の 差 と し て る 3RPM ， 表わ れ る こ とはない と ま た ，ス ポ ーツ 等 の 動 作 で 見 られ る こ と を 考 え れ ば， 非 常 に速 い 速度の 運動に おい て 継時誘導や逆運 動 の 効 果 が大 き い と も考 え ら れ 度 で は 絶 対 トル 見る こ とは ク る が， 非 常 に 速 い 運動 速 値 は 非 常に 小 さ く な リ トル 困 難 で あ ろ う 。本 研 究 で 用 い た 袋や 徒 手 抵 抗 を用 い て の ク 値の 差 を 6RPM は砂 通 常の 等張性収縮速度に 最 も近 一 NNII-Electronic 工 工 Eleotronio Library Service Library Japanese Physioal Japanese Physical Therapy Therapy Assooiation Association (JPTA) （JPTA ｝ 20 （20 ） 臨 理 8 巻 い と思 わ れ る が 関 節 運 動 速 度 で は 継 時 誘 導 や逆 運 こ の ， 動 の 効 果 は 筋 トル ク 値上 な か 験 者 が 正 常人 で そ の 効果 が 認め い た とい え っ る っ っ ， くっ か の 運動 速 度 を設 定 し 測 定 す る と と もに 障害 の あ る部位 に 方法 を用 い ， 一肢 全 体 あ る い ， 神経 筋 は 全身 と して の 運動 測 定 し て み る 必 要 も あ る 。な お ， 継 時 誘 導 は そ の 刺 激 が 加 重 され る 運動 で は 被 し か し， 。 あ り，一関 節 の み の 運 動 で あ た こ と も られ なか た 一因 と も考 え られ さら に 3i 3 反 復の と され て い る が， 3 回 目に 必ず し も最 も高い 刺激の 加 重は 認 め られ なか トル 果 を大 腿 四 頭 筋 力 で 調 べ る と と も に 関 節 運 動 範 囲 の 違 い に よ る 影 響 もみ た 。結 果 は 継 時 誘 導 お よ び 逆 運 動 の 効 果 は 認め られ な か ， た が， 下 腿下垂位 か らの 膝伸 展 よ っ 量 が発 揮 され た ，最 大 また 。 値 ク 差は な か の た が こ れ は継時 っ く，そ る もの で な れ る 因子に 膝 伸展 力 を 測 定 た が， ’ 90 屈 曲 位 よ 性収縮 に した ’ 9 S 研究 ｝ お け る ま して 等速 関 節 運動 範 囲 の 違 い に よ る最 大 トル 値 ク 1 ） Currier D ， Neuromuscular と最 大 筋 トル ク 値 の 関 係 に つ き さ らに 検 索 し て み る 必 要 York． が あ る が ， 本 結 果は 筋の 仕 事 量 は す で した が 。 て っ に 一致す 長さ と張力の 関係 に 知 られ て 値 と ほ ぼ相 似 の 関 係 に あ S） る い の と 同様 に 。 最大 トル ク 膝最 大 屈 曲 位 よ りの 伸 た が， っ る 展 と 90e 屈 曲 位 よ りの 伸 展 で が L3 倍 積に らの ， ほ ぼ等 し い L7 み が 増大 し た の 縮 時間 延長 最 大 トル ク 従来の 報告 S 曲位 よ の ， 倍で あ ル ク値 の の の 比 較 で は 関 節運 動範 囲 1． 2 倍 で あ り 仕事 量 は それ 最 大 トル ク 値 が で は 積 に比 例 して りの ） ” ° 屈 曲位 よ りの 伸展 で は と ほ ぼ等 っ ／ て は 等尺 性 収縮 で の 測 定 を伴 う場 合 と で ま た ，Cybex は が中心 で あ り ， 角 度 の 違い が 起 こ ト sllt 。し りの 伸 展 に お い て 報告 。 られ る 90 ° 屈曲 位 よ りの が ほ とん ど で あ り， も ち ろ ん 関 節 運 動 範囲 の 違 い に よ る 最 大 トル は な され て い な い 関 節の 動 き も考え る こ と を使 用 して の 測 定 で は 伸 展 に お け る もの 3 ） 。 る か し 発生 角度 の 違 い ，等 速 性 収 縮 最大 ， ク トル ク で の 比較 膝 最 大 屈 曲位 発 生角度が も あ り， さ ら に 検 討 を要 す る。な お ， 62 °と の 本 研究 結 果 か らは単 に 最 大 トル ク 発 生 角 度 が移 動 し た の で は な く最 大 トル ク 値 お よ び 仕 事 量 よ りみ て ，筋 そ の も の の 収 縮 力 は よ り膝 伸 展 の 早い 時 期 に よ り大 き な トル ク を持 っ て る の で あり ， 90 °よ ク を発 揮す る ま で 筋 トル ク を発 い り の 伸 展 で は 筋 の 長 さ や 最 大 トル に 必 Posidoning for Knee Strengthening ； ： 148 −152 ， 1977 ， ． E． D Voss， Facilitation ． Ha 叩 Proprioceptive ： ，1968，New Row er and Brunnstrom， S ． ： Movement Therapy in Hemiplegia ， 1 Ha 堤｝er and Row ， 1970 ， New York ， 65−167， 3 ） 4 ） 上 田 敏 ： 業 療法，3 5 ） 山本 双 フ ： 一 ： ァ シ リテ ーシ ョ ン テ ク ニ ッ ク 理学 療 法 と 作 ， 33 − 37 ， 1969 ． 股 関 節肢 位 に よ る 膝 伸 展 力 の 違 い ，高 知 学 園 69 − 73 ， 1979 ． S ． Exercises Williamsa − 6 ） Licht， ： Therapeutic ，327−343， nd Wilkins ，1965，Baltimore ． 短 期大 単 紀要 ，10 ： し い 角度 で あ た が，最 大 屈 ° 伸 展 で は 90 屈 曲 位 か ら の 伸 展 時 よ り屈 曲 し て い る 。最 大 トル ク 発 生 角 度 は 過 去 に お い 11 9’ 方向に移動 よ した が っ て 最 大 ト な く， トル ク の 増 大 と筋 収 い 発 生 角 度 は 膝 90 『 9’ た。 っ ．P ． 2 ） Knott ， M ． and 比 較 は な され て い な い 効 果 に 影 響 を 及 ぼ す と考 え ら の Phys Ther， 57 Exercises ， 今後 関 節 運 動範 囲 の 誘導や 逆運動 の 効果 を 引用 文 献 は過 去 に お い て 膝 りの 伸 展 が ほ と ん ど で あ り， た 。 最 大 トル い き さ らに よ り詳 細 な 検 討 が 必 要 で あ る 。 つ 最 大 筋 トル ク 値 の 差 は 関 節運 動 範 囲 の 違 い に よ り起 こ っ も トル ク 発 生 角 度 が 膝 最 大 屈 曲位 よ りの 伸 展 で よ り屈 曲 側 に 移 行 し て た。 っ D 膝 最 大 屈 曲位 か らの 伸 展 で よ り大 き な 最 大 トル ク と 仕 事 否 定す みの 値 を示 さ ず ク 1 号 1981 H ． on Neuromuscular Dyshm （hon XV ， 7 〕 Kabat， ： SU1 〔lies ，33 521 −533，1952 ． 8） 涸， M ， Whipple R ， Ho h， J， 工 wman E ． and Mofftr ， ， Thistle H ． AStUdy of lsekinetic Exercise Phys Ther ， ， ，4 − 1969 ． 9 735 746 ， Arch Phys Med ： （ ρ ： ： 9 ｝ 篠 原英記 ： ，第 8 大腿 四 頭 筋筋力 の 計測 と考 察 回 日 本理 1973． 学 療 法 士 学 会 学 会 誌，90 − 91， 10 〕 藤森 聞一 ： 生 理 学 大 系 皿 ，100− 112，医 学書 院 ，1966 ， 東京． 11 ） F ． J． and Lieb， Perry， J． ： Quadriceps Function ， J． Bo ・ ，53−A l 749−758，1971． dder， G ． N ， Torque CurvesPr 直uced ne aIld Joint Surg 12 ） S α ユ ： 〔 at the Knee Exerdse Arch PhyS Med During Isome頃 c and Isokinetic ， Rehabil ，61 ： 68−73，198e． 13 ） 大井淑雄 ； 成 人 男子 の 膝 屈伸筋 の 筋 力 ，整 形 外科 ，25 − 1974 ， 535 541， ： 要 な 時 間 的 要 素 の 関 係 か ら充 分 に 揮 で き な い もの と 考え る 。 お わ りに 20 人 の 健 常 成人 にっ い て 継時 誘導 お よ び逆 運 動 の 効 一 NNII-Electronic 工 工 Eleotronio Library Service Library
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