平成 年 月 日 学位記氏名変更願 学位記に記載する氏名を下記の通り希望します。 学籍番号 学生証記載氏名 ↓ 学位記記載氏名 （戸籍名称） 以上 【注意】 ※楷書で大きくはっきりと記入してください。 ※戸籍名称へのみ変更が可能です。 ※変更されるのは学位記に記載される氏名のみです。卒業証明書等の氏名は変 更できません。
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