平成
年
月
日
学位記氏名変更願
学位記に記載する氏名を下記の通り希望します。
学籍番号
学生証記載氏名
↓
学位記記載氏名
（戸籍名称）
以上
【注意】
※楷書で大きくはっきりと記入してください。
※戸籍名称へのみ変更が可能です。
※変更されるのは学位記に記載される氏名のみです。卒業証明書等の氏名は変
更できません。

「日体教学舎」小論文