未入籍(事実婚)および夫婦別姓の方へ
当クリニックでは、未婚の方、未入籍の方、事実婚の方の診療も行いますが、
以下の注意点がございますので、あらかじめご了承ください。夫婦別姓の場合
も同様です。
1. 未入籍であっても、それぞれに別の方との法的婚姻関係がない場合は、現住
所などが異なっても全ての検査・検診は通常通り行います。
2. 理由の如何にかかわらず、片方または双方に、他の方との法的婚姻関係があ
る（離婚が成立していないなどの）場合、当院での治療は一切お断りさせて
いただきます。
3. 人工授精、体外受精に関する治療の場合は、双方ともに別の方との間に法的
婚姻関係がないことを証明するため、お二人とも「戸籍謄本（住民票は不可）」
を提出していただきます。どちらか一方でも書類を提出していただけない場
合は、治療はできません。
4. 戸籍謄本の提出最終期限は、人工授精の場合は人工授精施行前日まで、体外
受精の場合は排卵誘発開始日までです。発行日から 1 年以内の書類を、診療
時間内に受付へ提出してください。
五の橋レディスクリニック

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