松山赤十字病院成育医療センター 「成育医療は子育て文化の創造だ！」 ∼10周年を迎えて∼ 前副院長 小谷信行先生 成育医療センター１０周年記念ビデオ 事例紹介 産後うつ病 平成27年10月25日 妊娠２５週早産／母体小脳出血 児童虐待防止啓発シンポジウム 妊娠中パニック障害 横山 幹文 松山赤十字病院 副院長 若年妊娠 成育医療センター長 高年妊娠の増加 ∼19歳 20~34歳 35~39歳 ハイリスク妊娠の増加 40歳∼ （％） ✓ ✓ ✓ 妊娠高血圧症候群 前期破水＜ 切迫早産＜ 頚管無力症 絨毛膜羊膜炎 前置胎盤 胎盤早期剥離 2０∼３４歳のリスクを１とした場合 （日産婦周産期登録データベース/2001~2005) (単胎妊娠242,715例） 虐待相談対応件数 被虐待児の年齢分布・相談事例別 （愛媛県児童相談所） 597 597 600 565 320件 200 150 450 379 334 317 317 300 児童虐待防止法 261 282 53.6％ 145 196 175 70 52 34 312 100 272 39 41 83 80 身体的虐待 ネグレクト 心理的虐待 性的虐待 39 223 49 180 150 93 98 50 112 124 72 32 21 5 16 0 0 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 （平成） 0~2歳 児童虐待による子どもの年齢別死亡数 (H15.7~H27.310厚労省子ども虐待による死亡事例検証結果/第1~11次） 13 4 1 5 21 2 3~5歳 6~12歳 13~15歳 学齢前児童 愛媛県庁公式ホームページより編集 小学生 中学生 14 1 16~18歳 高校生 愛媛県庁公式ホームページより編集 虐待 • ネグレクト 合計５８２名 • 身体的虐待 ０歳の虐待死 44.0％ 260 256 85.9% 156 72 52 ０ • 性的虐待 妊婦健診未受診 望まない妊娠出産 104 0 • 精神的虐待 ５歳以下の未就学児 208 52 57 2 36 4 27 11 13 6 3 8 7 4 10 7 3 12 4 3 14 3 6 3 16 � （愛媛県/平成26年度） 15 不明 （年齢） 虐待と脳科学 厳格体罰群 右前頭前野（感情/理性）19.1%減少 社会的孤立 虐待しやすい親 - 精神疾患 • うつ病 • アスペルガー症候群 • • • • ・・・ • 暴言虐待群 • 左上側頭回（聴覚野）14.1%増加 世代間の虐待の連鎖 両親間のDV暴露群 生活環境のストレス 若年妊娠 シングルマザー DV 高齢妊娠 ・・・ 虐待されやすい子供たち • 低出生体重児 多胎児 • NICU • ・・・ 友田明美;Clinical Neuroscience 2013.12 マタニティーサポート 若年妊娠 シングルマザー 支援者不在 ・・・ 右舌状回（視覚野）20.5%減少 高解析度MRI 獏たる育児不安 知的障害 発達障害 成育医療ケースカンファレンス 傾聴風景 妊娠中 分娩後 小児科医 産科医 子ども総合相談センター 保健センター（県内外） 助産師 傾聴と共感 １ヶ⽉月健診 乳児健診（３ヶ⽉月∼） 成育診療医 テ 県福祉総合支援 主任児童委員 センター （児童相談所） 看護師 小児科カウンセラー 臨床心理カウンセラー 要連携症例の因子分類 ハイリスク妊婦支援 （1105/5160件 =21.4% /H17.6∼H26.12） 40 36 30 23 19 18 20 14 10 ＊母の疾患 発達障害 知的障害 0 23 24 25 27 てんかん H26年妊婦支援 18件 薬物依存 ✴ 家庭で育児ができている 17件 ✴ 乳児院入所 1件 クローン病 糖尿病 妊娠・分 ・育児期の重層的継続的支援 妊婦 胎児期 成人 母性・父性 予防接種外来 母子手帳発行 未熟児外来 保健師訪問 ハローベビーカルテ ハローママカード ハローベビーカード 傾聴ボランティア マタニティーサポート カウンセリング 心理相談 ショーシャルスキル・トレーニング １か月健診 フォーラム ハローママ外来 ハローすくすくカード ハローベビーカード 子育て支援室／SOSネット ハローママーカード LDR 母児同室 思春期 小児救急／松山市 マタニティーサポート コミュニティーボランティア ハローベビーカルテ 育児相談、発達相談 新生児期 こんにちは赤ちゃん訪問事業 妊婦健診 妊娠 26 分 育児 小児科 小児外科 小児期 �� NICU/GCU ���������ハローベビーカード 関係性 身 体 面 継続性 重層性 メ ン タ ル 面
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