お客様紹介シート

お手数ですが、このシートをコピーの上、記入してください
2006年9月∼2007年3月
FAX送信方向
お客様紹介シート
FAX ： 0120-802683
※ご紹介先は、
まだサービスにご利用登録いただいていない法人のお客様が対象となります。
（個人のお客様は対象外となります。）
■ 貴社のご登録内容
※お電話番号・FAX番号は左詰めで
ハイフン（−）
もひとマスに入れ、市外局番よりご記入ください。
※携帯電話でのご登録はできません。
FAX番号
お電話番号
フリガナ
フ
リガナ
お名前
貴社名
（フルネーム）
■ ご紹介先※はっきりと漏れなくご記入願います。
※お電話番号・FAX番号は左詰めで
ハイフン（−）
もひとマスに入れ、市外局番よりご記入ください。
※携帯電話でのご登録はできません。
FAX番号
お電話番号
フ
リガナ
ご紹介先
会社名
部署名
フ
リガナ
お名前
役職
（フルネーム）
E-mail
フ
リガナ
ご紹介先
会社住所
〒
都道
府県
※E-mailのピリオド
（. ）、ハイフン（−）等記号はひとマスに入れ、大文字・小文字等分かるようにはっきりとご記入ください。

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