平成　年　月　日平成 27 年度後学期富山大学　オープン・クラス（公開授業）受講希望調書住　所フナリガ氏　〒性名別男･女電　話（携帯電話）年　齢生涯学習メールマガジンの配信を希望される方は、e-mail アドレスをご記入ください。 e-mail （切り取り線）富山大学オープン・クラス（公開授業）として、下記授業科目の受講を希望します。記学部名等授業科目番　号（　）担当教員授業曜日・時限曜日　限（該当する方に○を付けてください）有　・　無授業でのパソコン使用（有の場合） ※科目一覧の備考欄に「パソコン使用」とある場合に、授業でパソコンを使用します。別途手続きが必要となります。端末室の授業　・　Moodle 使用 ※　本調書は、1 授業科目ごとに 1 枚とし、9 月 7 日（月）から 9 月 14 日（木）までに各キャンパス受講生窓口に提出してください。郵送あるいは FAX も受付けます。複数の授業科目の受講を希望される方は、本用紙を複写して使用願います。なお、募集定員を超えた場合には、受講できない場合があります。 ※　「オープン・クラス」の受講生には、単位認定を行いませんので、あらかじめご了承願います。 ※　ご記入いただいた個人情報（お名前や連絡先等）は、今後の講座案内等の送付やアンケート調査、講師への情報提供、及び県民カレッジの単位申請にのみ利用し、その他の目的では利用いたしません。〔37〕