初級指導士養成研修会 受講申込書 お申込先：一般社団法人 日本ゲーゴル協会 （こちらの用紙で、FAX 又は郵送にてお申込み下さい） お申込みFAX番号：０３－３２２９ー１６７５ 平成 年 月 日 心身機能活性運動療法 初級指導士養成研修会に参加したく、受講申込みを致します。 フリガナ 男 ・女 ご氏名 〒 ご住所 TEL E-mail FAX 勤務先 ご紹介者 様 □NPO支部・会員 □協定施設 □心身サロン □ご友人・知人 □新聞・雑誌 □その他（ ） ＜ 開催日程・会場 ＞ 受講する研修会の 印に をして下さい 9/11（金）～9/12（土） 東京都中野区中野4-1-1 中野サンプラザ ７階研修室（１１） 10/31（土）～11/1（日） 〔JR「中野駅」北口から徒歩1分〕 愛知県半田市宮路町511 半田ｽﾃｰｼｮﾝﾎﾃﾙ内 国際交流研修センター 〔名鉄「住吉町駅」から徒歩１分〕 11/7（土）～11/8（日） 東京都中野区中野4-1-1 中野サンプラザ ８階研修室（１２） 11/28（土）～11/29（日） 〔JR「中野駅」北口から徒歩1分〕 京都市北区大将軍鷹司町 〔市バス「大将軍」下車、 島津アリーナ（京都府立体育館） 徒歩3分、JR嵯峨野線「円町」より徒歩8分〕 * 当協会のホームページからも開催日程をご覧になれます。 講師 〔開発者〕 小川眞誠 （オガワ シンセイ） 一般社団法人 日本ゲーゴル協会 代表理事 NPO法人 日本心身機能活性療法指導士会 理事長 受講料 ５８，０００円 ：資料代・認定料含む・用具(フィンガースポーツ,フラハンド各１セット)進呈 受講料 入金先 三菱東京UFJ銀行 中野駅前支店 （普通） ０２４１２５７ 一般社団法人 日本ゲーゴル協会 主 催 一般社団法人 日本ゲーゴル協会 〒164-0011 東京都中野区中央5-39-13-505 （お申込先） TEL：03-3380-1901 FAX：03-3229-1675 E-mail：[email protected] 共催 ＮＰＯ法人 日本心身機能活性療法指導士会 TEL：03-3384-1178 FAX：03-3229-1675 http://www.gagoltherapy.com 定員30名
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