告知や診査なしで入れる医療保険です ・・ ・・

ご契約の際には、
「ご契約のしおり・約款」
および本書面をご確認のうえ、大切に保管してください。
「ご契約のしおり・約款」
はご契約についての大切な事項・必要な保険の知識等についてご説明しています。
〔「ご契約のしおり・約款」記載事項の例〕
◎クーリング・オフ制度について
◎責任開始期について
◎給付金のお支払いについて
◎給付金をお支払いできない場合について
本書面は、ご契約のお申込みに際して特にご注意いただきたい事項を記載しています。ご契約前に必ずお読み
いただき、内容をご確認・ご了解のうえ、お申込みください。
2015年4月版
・・ ・・
告知や診査なしで入れる医療保険です
太陽生命のやさしい保険
無配当無選択型医療保険
(無解約払戻金型)
(13)
生命保険募集人について
募集代理店の担当者(生命保険募集人)は、お客さまと太陽生命の保険契約締結の媒介を行う者で、保険
契約締結の代理権はありません。したがって、保険契約は、お客さまからのお申込みに対して太陽生命が
承諾したときに有効に成立します。
なお、募集代理店は、太陽生命と委託契約を締結しております。また、お客さまを担当いたします生命保険
募集人(募集代理店を含む)の資格等に関するお問い合わせは、以下の窓口までご連絡ください。
〔お問い合わせ窓口〕
太陽生命保険株式会社 法人代理店業務課 TEL:03-3434-5324(募集人資格確認窓口)
月∼金曜日 9:00∼17:00 ※土・日曜日・祝日・年末年始(12/30∼1/4)は休業します
募集代理店からのお知らせ
●
「太陽生命のやさしい保険」の引受保険会社は太陽生命保険株式会社です。ご契約の主体はお客さまと
太陽生命保険株式会社になります。
●
「太陽生命のやさしい保険」
は、預金、投資信託、金融債ではありません。預金保険法第53条に規定する保険
金支払いの対象となりません。また元本の保証はありません。
●
「太陽生命のやさしい保険」
にご契約いただくか否かが、募集代理店における他のお取引に影響を及ぼすこと
はありません。
●保険業法上の規定により、お客さまのお勤め先等によっては、本商品をお申込みいただけない場合があり
ます。
特に重要なお知らせ
(契約概要/注意喚起情報)
(お問い合わせ、ご照会は)
募集代理店
(ご契約後のご照会は)
引受保険会社
兼 商品パンフレット
★ご 契 約 前に必ずお 読 みください ★
この
「特に重要なお知らせ
(契約概要/注意喚起情報)
兼商品パンフレット」
は、ご契約のお申込みに際しての重要
な事項を
「契約概要」
「注意喚起情報」
に分類のうえ、
「商品パンフレット」
とあわせて記載しています。ご契約前に
本社:〒105−0022 東京都港区海岸1丁目2番3号
お客様サービスセンター 0120-97-2111
(通話無料)
営業時間:月∼金曜日 9
:
00∼18
:
00 土・日曜日 9
:
00∼17:
00
※祝日・年末年始(12/30∼1/4)は休業します
ホームページアドレス http://www.taiyo-seimei.co.jp/
個-822-14-193 2015/02/09 55004691-D1 27.2 1,000 N07930-4
十分にお読みいただき、内容をご確認・ご了解のうえ、お申込みいただきますようお願いします。
商品
パンフレット
1
太陽生命の
〈 保険用語のご説明 〉
待期間
責任開始日(契約日・復活日)から起算して90日間をいい、この間は、病気による
入院や手術・放射線治療保障はありません。
この保険は過去に入院・手術の経験がある方または
現在、通院中の方であっても40歳〜75歳までの方で
あれば、健康状態に関する告知や医師の診査なしで
ご契約いただける保険期間10年の医療保険です。
疾病給付責任開始日
責任開始日(契約日・復活日)から起算して91日目をいいます。
失効
保険料払込猶予期間を過ぎても保険料のお払い込みがないため、ご契約の効力が
失われることをいいます。
復活
失効したご契約を元の状態に戻すことです。復活の際は未払込保険料のお払い込み
が必要で、失効後2ヵ月以内に手続きが必要です。
・災害入院給付金
・ケガの治療を目的とした手術給付金
放射線治療給付金
・疾病を原因とする入院には90日間の待期間があります。
・病気やケガによる入院については、1回の入院につき60日を限度とし、
保険期間を通算して1,095日分までお支払いします。
*1 日帰り入院とは、入院日=退院日の入院です。入院か外来(通院)かの違いは、
領収証の入院基本料の有無等で判断します。
特徴
2
ガンによる入院の場合、支払日数は無制限となります。
●1回の入院および通算の支払日数に限度はありません。
特徴
3
1,000種類以上の手術・放射線治療を保障します。
●所定の手術・放射線治療*2を受けられたとき、手術給付金または
放射線治療給付金をお支払いいたします。
●公的医療保険制度の対象となる入院中または外来*3の手術・放射線治療を
保障します。また、先進医療による手術・放射線治療も対象です。
*2 疾病を原因とする手術・放射線治療には90日間の待期間があります。
*3 外来手術とは入院をせずに受けられた手術をいいます。
なお、外来手術は一部お支払い対象外の手術があります。詳しくは、4ページをご確認ください。
ご注意
1
この商品は、入院給付金・手術給付金・放射線治療給付金のお支払い等について、
一部制限があります。3ページの「給付金のお支払い対象とならない主な事由」、
別紙「ご契約のしおり・約款」をご確認ください。なお、お支払いできる場合、お支払い
できない場合に関する具体的な例等については5・6ページをご確認ください。
保障内容
満了
入院給付金日額 5,000円の場合(保険期間:10年)
病気での入院・手術・放射線治療は責任開始日(契約日・復活日)から90日間は保障の対象となりません。
入 院
されたとき
手 術
を受けられた
とき
病気やケガで1日以上入院されたとき
入院給付金※1
を受けられた
とき
5,000円
・公的医療保険制度の対象となる手術
・先進医療に該当する手術
・造血幹細胞移植術・採取手術 を受けられたとき※2
上記手術を入院中に受けられた場合
入院治療手術給付金
1回につき
放射線治療
入院1日目から
1日につき
50,000円
上記手術を外来で受けられた場合
外来手術給付金※3
1回につき
25,000円
・公的医療保険制度の対象となる放射線治療
・先進医療に該当する放射線治療 を受けられたとき
放射線治療給付金※4
1回につき
月払保険料は ページもしくは
設計書をご参照ください。
・対象となるガン(悪性新生物)については、ご契約のしおり・約款をご確認ください。
保険期間・保険料払込期間(10年)
ご契約
90
歳まで保障
●入院給付金日額は3,000円~10,000円(1,000円単位)で選べます。
85
最長
も保障します。
歳まで更新可能 ︶
*1
・疾病入院給付金
・疾病の治療を目的とした手術給付金
放射線治療給付金
︵
日帰り入院
病気による入院・手術・放射線治療は91日目より保障開始
疾病給付に
対する待期間
(90日間)
医療保障
1
病気やケガによる入院を1日目から保障。
商品パンフレット
商品パンフレット
やさしい保険の特徴
責任開始日
〈しくみ(イメージ図)〉
特徴
1
太陽生命がご契約上の保障を開始する時を責任開始期といい、責任開始期の属
する日を責任開始日といいます。
通常、責任開始日は契約日(復活の場合は復活日)になります。
責任開始期・
7
50,000円
※1 災害入院給付金・疾病入院給付金のお支払い日数は、1回の入院について60日、通算してそれぞれ1,095日を限度とします。
ただし、ガンを原因とする入院は1入院、通算とも限度はありません。
※2 手術の種類によっては14日間に1回をお支払いの限度とするものがあります。
※3 外来手術とは、入院をせずに受けられた手術をいいます。なお、外来手術給付金は一部お支払い対象外の手術があります。
詳しくは、4ページをご参照ください。
※4 放射線治療給付金のお支払いは60日に1回を限度とします。
2
■ご契約に際して
1
■手術給付金について
40歳~75歳
保険期間・保険料払込期間
10年
保険料払込方法
月払(口座振替扱)
入院給付金日額(単位)
3,000円〜10,000円(1,000円単位)
※太陽生命のやさしい保険を通算して入院給付金日額10,000円が限度です。
型・支払限度
60日型・1回の入院の支払限度は60日、通算限度は1,095日
※ただし、ガンによる入院の場合、支払日数の限度はありません。
被保険者
契約者本人またはその配偶者もしくは2親等内の親族
重要
・公的医療保険制度にもとづく診療報酬点数表(*)に
より手術料の算定対象となる手術
〈お申込みにあたってのご注意点〉
①この商品は、健康状態に不安がある方でも、健康状態・傷病歴に関する告知や医師の診査を行わず
に加入することができるため、保険料が一般的な保険よりも割高になっています。
②健康状態・傷病歴に関する告知や医師の診査を行うことにより、この商品よりも保険料が割安で
保障内容が 充実した他の保険にご加入いただける場合があります。また、通常の引受条件では
ご加入いただけなくても、健康状態についての告知や診査を受けることにより、他の保険に特別
な条件※を付加してご加入いただける場合もあります。
※特別条件には、特定疾病不担保・特定部位不担保等があります。
(被保険者の健康状態・傷病歴などによっては、他の保険にご加入いただけないことがあります)
給付金のお支払い対象とならない主な事由は以下のとおりです。
①病気での入院・手術・放射線治療は、責任開始日(契約日・復活日)から起算して90日間は保障の
対象となりません(不慮の事故を原因とする入院・手術・放射線治療は責任開始期から保障され
ます)。
②責任開始期前に不慮の事故が発生、または疾病給付責任開始日前に発病している場合は、責任
開始日(契約日・復活日)から2年を経過していないと入院・手術・放射線治療給付金はお支払い
できません。また、責任開始日(契約日・復活日)から2年を経過していても、同一の事故による
傷害・病気の治療を目的とする入院または手術・放射線治療を責任開始日(契約日・復活日)から
2年以内にすでにしており、その退院日・手術日・放射線治療日の翌日から起算して180日を経過
していないときなどはお支払いできません。
詳しくは、
「ご契約のしおり・約款」をご確認ください。
この商品のご加入にあたっては、以上の内容を十分にご理解いただいた
うえで、お申込みください。
なお、この商品は告知や医師の診査を必要としない保険ですが、以下のような場合はご加入
いただけない場合があります。
●給付金額が太陽生命の定める限度を超える場合
●現在入院中または入院予定がある場合
●太陽生命とのご契約で過去にご契約の解除があったなど、
総合的な観点による場合 ・・・等
1
○左記の手術を入院中に受けられた場合は、入院治療手術
給付金として入院給付金日額の10倍を、外来で受けられた
場合は外来手術給付金として入院給付金日額の5倍をお支
払いします。
ただし、つぎの手術は、外来手術給付金の対象にはなりません。
●創傷処理(創傷処理に伴う縫合術を含みます)
・先進医療に該当する手術(ただし、器具を用い、生体
に切除、摘除、修復などの操作を加える手術にかぎり
ます)
・公的医療保険制度にもとづく診療報酬点数表(*)に
より輸血料の算定対象となる造血幹細胞移植術
・責任開始日から1年を経過した日以後に受けた造血
幹細胞の採取手術
保険料が一般的な保険より割高です。
ご注意
○手術給付金は、つぎのいずれかの手術を受けられたときに
お支払いします。
商品パンフレット
商品パンフレット
契約年齢(被保険者満年齢)
*外来手術給付金のお支払い対象は、公的医療保険制度の
医科診療報酬点数表に記載の手術にかぎります。
※上記に該当しないもの(診療報酬点数表の手術料の算定対象と
なっていないレーシック手 術 や 持 続 的 胸 腔ドレナージなど)は
お支払い対象外です。
●皮膚切開術 ●デブリードマン ●鼓膜切開術
●骨・軟骨または関節の非観血的または徒手的な整復術、
整復固定術および授動術
●鼻 腔 粘膜 焼 灼術、下甲介 粘膜 焼 灼術および 高周波電気
凝固法による鼻甲介切除術
●鼻内異物摘出術および外耳道異物除去術
●眼球または眼球付属器についての「麦粒 腫切開術、マイ
ボーム腺梗塞摘出術、マイボーム腺切開術、霰粒腫摘出術、
涙嚢切開術、眼瞼膿瘍切開術、外眥切開術」、
「睫毛電気
分解術(毛根破壊)」、
「角膜・強膜異物除去術、結膜下
異物除去術、結膜結石除去術」
●抜歯手術 ●先進医療のうち、歯、義歯または歯肉の手術
■放射線治療給付金について
○つぎのいずれかの放射線治療を受けられたとき、放射線治療給付金として入院給付金日額の10倍をお支払いします。
・公的医療保険制度にもとづく診療報酬点数表により放射線治療料の算定対象となる診療行為(ただし、血液照射を
除きます)
・先進医療に該当する放射線治療または温熱療法(ただし、診断および検査を目的とするものを除きます)
■先進医療について
手術給付金または放射線治療給付金は、被保険者受療時点において厚生労働大臣が「先進医療」と認める医療技術・適応症・
実施する医療機関に該当している場合に、お支払いの対象となります。ただし、診断および検査を直接の目的とした診療など
は、お支払いの対象とはなりません。厚生労働大臣が定める先進医療は随時見直しされます。それにともない、手術給付金
または放射線治療給付金の「お支払いの対象となる先進医療」についても変更となることがあります。
◆診療報酬点数表の改定や先進医療の改定により、お支払いの対象となる手術や放射線治療は変動します。
■お支払い対象となる給付金は?
実際のご請求に際しては、太陽生命所定の診断書の提出が必要となることがあります。
入院給付金のお支払い対象か、公的医療保険制度の対象手術かなどを領収証で確認できます。
領
患者番号
収
証
①
氏 名
受診科
入・外
領収証No.
②
初・再診料
発 行 日
注 射
入院料等
医学管理等
点
在宅医療
点
リハビリテーション 精神科専門療法
点
病理診断
点
診断群分類(DPC)
点
⑤評価療養・選定療養
保険外
負 担 (内訳)
費 用 区 分
負担割合
本・家
区 分
平成 年 月 日
点
保 険
請求期間(入院の場合)
平成 年 月 日 ∼ 平成 年 月 日
様
点
点
③
処 置
点
食事療養
画像診断
点
手 術
点
点
投 薬
点
点
④
麻 酔
放射線治療
点
点
生活療養
円
円
その他
(内訳)
検 査
保 険
(食事・生活)
保 険
保険外負担
合 計
円
円
円
負担額
円
円
円
領収額
合 計
円
東京都○○区○○ ○−○−○
領収印
○○○病院 ○○ ○○
①入院がある場合は、入院期間が記載されます
(入院給
付金をお支払いする場合は、ここに記載の入院日数分
の入院給付金が支払われます)
。
②「入院料等」
に、診療報酬点数が記載されているとき、
公的医療保険制度による入院とみなします。
※外来手術の場合は、
「入院料等」
に点数の記載はあり
ません。
③「手術」
に、診療報酬点数が記載されているとき、公的
医療保険制度による手術とみなします。
④「放射線治療」
に、診療報酬点数が記載されているとき、
公的医療保険制度による放射線治療とみなします。
⑤先進医療の場合はこちらに記載されることがあります。
(注)
お支払いの対象とならない手術等については、
「ご契約
のしおり・約款」
をご確認ください。
*領収証のイメージは実際のものとは異なることがあります。また、記載内容は法令の改正等により変更される場合があります。
3
4
~契約日より前に
「乳ガン」
を発病されていた 場合~
1
1
入院給付金が支払われるケースと 支払われないケース
2
胃潰瘍
(別の病気)
等で入院されたとき
1
×
お支払いできません
契約後100日目に、
▲
契約日
90日間
契約後30日目に、胃潰瘍を
疾病給付責任開始日(契約日から91日目)より前に発病した病気は、
責任開始日(契約日)から2年を経過していないとお支払い対象外です。
さらにその退院日の
翌日から5ヵ月後
❷(契約日から2年2ヵ月後)に
20日間入院
〇
支払対象
❸
▲
×お支払いできません
さらにその退院日の
翌日から200日後に
30日間入院
契約日
疾病給付
責任開始日
2年
90日間
180日以内
乳ガン
乳ガン
×
支払対象外
入院
×
支払対象外
入院
入院
発病
▲
〇お支払いします
〇お支払いします
3回目の入院は責任開始日(契約日)から2年を経過し、また
直前の入院から180日を経過しているのでお支払い対象となります。
(ケース1ー❶のとおりお支払い対象外です)
その2年後
❷(契約日から2年1ヵ月後)に
胃潰瘍で10日間入院
×お支払いできません
2回目の入院は責任開始日(契約日)から2年を経過していますが、直前の入院が
契約日から2年以内かつ直前の入院から180日を経過していないためお支払い対象外です。
肝硬変
❶ あらたに発病し10日間入院
×お支払いできません
▲
胃潰瘍
2年
入院
×
支払対象外
発病
入院
発病
発病
乳ガン
疾病給付
責任開始日
契約日から
1年9ヵ月後に
20日間入院
▲
〇お支払いします
契約後91日目以降にあらたに発病しているためお支払い対象となります。
2
❶
契約後、あらたに発病した病気でも、疾病給付責任開始日
(契約日から91日目)より前に発病しているためお支払い対象外です。
❷ 肝硬変を発病し38日間入院
ケース
乳ガンで入院されたとき
▲
ケース
契約後30日目に、胃潰瘍を
❶ あらたに発病し10日間入院
商品パンフレット
1
▲
商品パンフレット
具体的な例
〇
支払対象
180日経過後
乳ガン
乳ガン
疾病給付責任開始日前に発病した病気でも、
責任開始日から2年を経過しているためお支払い対象となります。
契約日
胃潰瘍
×
支払対象外
2年
詳しくは、太陽生命お客様サービスセンター(0120-97-2111)まで
入院
入院
5
発病
発病
乳ガン
90日間
疾病給付
責任開始日
〇
支払対象
胃潰瘍
お気軽にご照会ください。
なお、実際には、ご請求の内容を確認させていただいたうえで、お支払いの可否を決定し
ます。ご加入後、実際に入院や手術・放射線治療を受けられた場合は、太陽生命お客様
サービスセンターまでご連絡ください。
6
〈月払保険料例表(口座振替扱) 保険期間・保険料払込期間:10年〉
1
下表の月払保険料は、口座振替でお払い込みいただいた場合の保険料になります。なお、契約年齢は、契約日時点での満年齢で計算します。
下記以外の入院給付金日額については、設計書でご確認ください。
女 性
4,000円
5,000円
2,907円
3,876円
4,845円
2,871円
3,828円
4,785円
2,856円
3,808円
4,760円
2,847円
3,796円
4,745円
2,844円
3,792円
4,740円
2,847円
3,796円
4,745円
2,850円
3,800円
4,750円
2,859円
3,812円
4,765円
2,874円
3,832円
4,790円
2,901円
3,868円
4,835円
2,937円
3,916円
4,895円
2,979円
3,972円
4,965円
3,030円
4,040円
5,050円
3,084円
4,112円
5,140円
3,141円
4,188円
5,235円
3,201円
4,268円
5,335円
3,261円
4,348円
5,435円
3,324円
4,432円
5,540円
3,396円
4,528円
5,660円
3,471円
4,628円
5,785円
3,558円
4,744円
5,930円
3,651円
4,868円
6,085円
3,759円
5,012円
6,265円
3,876円
5,168円
6,460円
4,005円
5,340円
6,675円
4,143円
5,524円
6,905円
4,293円
5,724円
7,155円
4,467円
5,956円
7,445円
4,659円
6,212円
7,765円
4,860円
6,480円
8,100円
5,076円
6,768円
8,460円
5,313円
7,084円
8,855円
5,571円
7,428円
9,285円
5,853円
7,804円
9,755円
6,168円
8,224円
10,280円
6,516円
8,688円
10,860円
40歳
41歳
42歳
43歳
44歳
45歳
46歳
47歳
48歳
49歳
50歳
51歳
52歳
53歳
54歳
55歳
56歳
57歳
58歳
59歳
60歳
61歳
62歳
63歳
64歳
65歳
66歳
67歳
68歳
69歳
70歳
71歳
72歳
73歳
74歳
75歳
入院給付金日額
3,000円
4,000円
5,000円
3,678円
4,904円
6,130円
3,669円
4,892円
6,115円
3,657円
4,876円
6,095円
3,645円
4,860円
6,075円
3,624円
4,832円
6,040円
3,594円
4,792円
5,990円
3,567円
4,756円
5,945円
3,552円
4,736円
5,920円
3,537円
4,716円
5,895円
3,534円
4,712円
5,890円
3,546円
4,728円
5,910円
3,570円
4,760円
5,950円
3,612円
4,816円
6,020円
3,663円
4,884円
6,105円
3,738円
4,984円
6,230円
3,828円
5,104円
6,380円
3,927円
5,236円
6,545円
4,029円
5,372円
6,715円
4,131円
5,508円
6,885円
4,236円
5,648円
7,060円
4,347円
5,796円
7,245円
4,464円
5,952円
7,440円
4,593円
6,124円
7,655円
4,728円
6,304円
7,880円
4,869円
6,492円
8,115円
5,025円
6,700円
8,375円
5,181円
6,908円
8,635円
5,352円
7,136円
8,920円
5,535円
7,380円
9,225円
5,724円
7,632円
9,540円
5,922円
7,896円
9,870円
6,132円
8,176円
10,220円
6,360円
8,480円
10,600円
6,600円
8,800円
11,000円
6,855円
9,140円
11,425円
7,143円
9,524円
11,905円
2
●契約概要に記載の支払事由や給付に際しての制限事項は、概要や代表事例を
示しています。支払事由の詳細や制限事項等についての詳細ならびに主な保険
用語の説明等については「ご契約のしおり・約款」に記載しておりますので、
あわせてご確認ください。
1 引受保険会社の名称および住所・連絡先
■ 引受保険会社名:太陽生命保険株式会社
■ 本社住所:〒105-0022 東京都港区海岸1丁目2番3号
■ 連絡先:お客様サービスセンター
TEL:0120-97-2111(通話無料)
営業時間:月〜金曜日 9:00〜18:00 土・日曜日 9:00〜17:00
※祝日・年末年始(12/30 〜 1/4 )は休業します
ホームページアドレス http://www.taiyo-seimei.co.jp/
2 商品の特徴としくみ
■保険商品の名称【正式名称】:太陽生命のやさしい保険
【 無配当無選択型医療保険(無解約払戻金型)(13) 】
■保険商品の特徴:一定の支払条件のもと、病気やケガによる所定の入院、手術・放射線治療の
保障の準備を目的とした無選択型医療保険です。
■支払限度の型:60日型
■保険期間・保険料払込期間:10年
■保険料払込方法:月払(口座振替扱)
■商品のしくみ
疾病給付責任開始日
責任開始日(契約日・復活日)から起算して91日目
〈イメージ図〉
医療保障
3,000円
(被保険者満年齢)
契約概要
契約概要
商品パンフレット
入院給付金日額
7
男 性
契約年齢
●この「契約概要」は、ご契約の内容等に関する重要な事項のうち、特にご確認
いただきたい事項を記載しています。
疾病給付に
対する待期間
(90日間)
病気を原因とする入院、手術・放射線治療の保障
・入院給付金
・手術給付金
・放射線治療給付金
更新
不慮の事故を原因とする入院、手術・放射線治療の保障
・入院給付金
・手術給付金
・放射線治療給付金
ご契約
保険期間・保険料払込期間(10年)
満了
● 保 障 内 容・給 付 金 額・保 険 料 など に つ いては「 契 約 概 要 」とあ わ せ て、「生 命 保 険 契 約 申 込 書 」
「設計書」もご確認ください。
●
「太陽生命のやさしい保険」には、入院や手術等を集中的に保障する「医療集中プラン」とこれに、死亡
保障と満期祝金をセットした「基本プラン」の2つのプランがありますが、金融機関募集代理店で販売
しているプランは、
「医療集中プラン」のみになり、満期祝金特則は付加されておりません。
●更新に関する事項については、11ページをご確認ください。
8
2
3 主な支払事由
〈主契約〉
■病気を原因とする医療保障
●責任開始日(契約日・復活日)から起算して91日目(以下「疾病給付責任開始日」といいます)以後に
発病した病気により入院または手術・放射線治療を受けたとき
〈ご注意〉
責任開始日(契約日・復活日)から起算して90日間(以下「待期間」といいます)は、
疾病による入院、手術・放射線治療が保障されない期間となります。
●疾病給付責任開始日より前に発病した病気【責任開始期(契約時・復活時)前に発病した病気および
既往症を含みます。以下同様】により、責任開始日(契約日・復活日)から起算して2年を経過した後に
入院または手術・放射線治療を受けた場合で所定の条件を満たすとき
●同時に2種類以上の手術をあわせて受けた場合または同一の日に複数の手術を受けた場合には、最も
支払金額の多いいずれか1種類の手術を受けたものとみなして取り扱います。
●この商品には、死亡給付金、満期祝金のお支払いはありません。
〈特 約〉
■指定代理請求特約
●被保険者が給付金を請求できない特別な事情があるときに、ご 契約者が被保険者の同意を得てあら
かじめ指定した1名の指定代理請求人が給付金をご請求できます。
●指定代理請求人からご請求いただく場合、戸籍抄本などをご提出いただくこともあります。
●契約時または契約後に付加することができます。
■不慮の事故を原因とする医療保障
●責任開始期(契約時・復活時)以後に発生した不慮の事故による傷害を直接の原因として、その事故
の日から起算して180日以内に入院または手術・放射線治療を受けたとき
給付金名称(お支払いする給付金額)
主な支払事由
災害入院給付金
(入院給付金日額×入院日数)
不慮の事故による傷害で事故の日から起算して180日以内に
入院を開始し、1日以上入院のとき
疾病入院給付金
(入院給付金日額×入院日数)
疾病により1日以上入院のとき
入院治療手術給付金
(入院給付金日額×10)
入院中に公的医療保険制度にもとづいて手術料の算定され
る手術や先進医療に該当する手術などを受けたとき
外来手術給付金
(入院給付金日額×5)
入院外
(外来)
で上記手術を受けたとき
放射線治療給付金
(入院給付金日額×10)
公的医療保険制度にもとづく放射線治療や先進医療に該当
する放射線治療などを受けたとき
〈ご注意〉
●災害入院給付金および 疾病入院給付金は、それぞれ1回の入院について60日を限 度とし保険期間を
通算して、それぞれ1,095日分までお支払いします。ただし、ガンにより入院された場合、入院給付金
のお支払いについては、1回の入院および通算の支払日数に限度はありません。
指定代理請求人の範囲
(1)被保険者の戸籍上の配偶者、直系血族または3親等内の親族
(2)被保険者と同居または生計を一にしている
(1)以外の方*
(3)被保険者の療養看護に努める方または被保険者の財産管理を行っている方*
(4)
(2)
および(3)
に掲げる方と同等の特別な事情がある方*
*給付金のご請求時点において、太陽生命所定の書類等によりその事実が確認でき、かつ、給付金の受取人
のために請求すべき相応の理由があると太陽生命が認める方にかぎります。
〈お願い〉
ご契約者は「指定代理請求人」に対して、あらかじめ指定代理請求特約の内容(指定代理請求人の
権利や請求できる場合等)について十分説明いただきますようお願いします。
4 ご契約の引受条件
ご契約の取扱範囲については以下のとおりです。
ご 契約の具体的な内容につきましては、
「契約概要」とあわせて「パンフレット」
「生命保険契約申込書」
「設計書」をご確認ください。
契約年齢(被保険者満年齢)
保険期間・保険料払込期間
保険料払込方法
●同一の入院について、災害入院給付金および疾病入院給付金を重複してお支払いしません。
●不慮の事故による災害入院給付金、またはガン以外の疾病による疾病入院給付金の支払事由に該当
する入院を2回以 上された場合は、それぞれの入院の直接の原因が同一か否かにかかわらず、各入院
給付金の支払われることとなった最終の入院の退院日の翌日から起算して180日を経過する前に開始
した入院については、継続する1回の入院とみなします。
●入院の直接の原因が不慮の事故の場合で、その事故の日から起算して180日を経過した後に開始した
入院については、疾病とみなします。
入院給付金日額(単位)
型・支払限度
被保険者
9
契約概要
契約概要
被保険者が以下の状態に該当したとき、所定の給付金をお支払いします。
2
●各 手 術給付金および 放 射線 治療 給付金は、公的医 療 保険制度にもとづく診 療 報酬点 数表によって
手術料または放射線治療料が算定される場合、および先進医療に該当する手術・放射線治療を受け
た場合にお支払いします。なお、放射線治療給付金のお支払いは60日に1回を限度とします。
※手術や放射線治療には、お支払いの対象とならないものがあります。詳しくは、
「ご 契約のしおり・
約款」
(給付金のお支払い)をご確認ください。
40歳~75歳
10年
月払(口座振替扱)
3,000円~10,000円(1,000円単位)
※太陽生命のやさしい保険を通算して入院給付金日額10,000円が
限度です。
60日型・1回の入院の支払限度は60日、通算限度は1,095日
※ただし、ガンによる入院の場合、支払日数の限度はありません。
契約者本人またはその配偶者もしくは2親等内の親族
10
2
5 保険料に関する事項
●保険料については、
「パンフレット」
「設計書」をご確認ください。
●この「注意喚起情報」のほか、支払事由および制限事項の詳細やご契約の内容
に関する事項は、
「ご契約のしおり・約款」に記載しておりますので、あわせて
ご確認ください。
6 配当金に関する事項
●この商品は無配当保険です。したがって、契約者配当金はありません。
7 解約・解約払戻金に関する事項
●この商品には、解約払戻金はありません。
●解約された場合、ご 契約は消滅します。
8 更新に関する事項
ご契約者のお申し出により、ご契約を更新することができます。保険期間満了日の2週間前までにお申し出
ください。
●更新時の被保険者の年齢は85歳を限度とし、更新により最長90歳まで保障を継続することができます。
●更新後の保険 期間は、原則として更新前の保険 期間と同一になります。ただし、更新時の被保険者の
年齢によっては、太陽生命所定の範囲内で保険期間を変更することがあります。
●更新後の給付金額は、原則として更新前の給付金額と同一となります。ただし、ご契約者からお申し出が
あれば、太陽生命所定の範囲内で給付金額を減額することができます。
●更新後のご 契約の入院給付金の支払限度の型は、更新前と同一とします。
●更新後の保険料は、更新日における被保険者の年齢および保険料率などにより新たに計算されます。
同じ保障内容で更新した場合、保険料は通常、更新前とくらべて高くなります。
●更新時にお取扱いできるご 契約の内容は、更新前のご 契約の内容と異なる場合があります。
●更新契約の場合、更新後の保険期間は更新前と継続したものとして取り扱うため、更新日からの待期間は
ありません。
3
●特に「お申込みにあたってのご注意点」や「給付金が支払われない場合」など、
お客様にとって不利益となることが記載された部分については、必ずご確認
ください。
注意喚起情報
契約概要
●保険料の計算は契約年齢にもとづいて行います。契約年齢は契約日時点での満年齢で計算します。
注意喚起
情報
●「注意喚 起情報 」は、ご 契約のお申込みに際してご注意いただきたい事項
を記載しています。ご契約前に必ずお読みいただき、内容をご確認いただく
とともにご了解のうえ、お申込みいただきますようお願いいたします。
1 お申込みにあたってのご注意点
この商品のご加入にあたっては、以下およびパンフレット3ページの〈お申込みにあたってのご注意
点〉に記載の内容を再度ご確認いただき、十分にご理解いただいたうえで、お申込みください。
保険料が一般的な保険より割高です。
給付金のお支払い対象とならない事由があります。
●この商品は告知や医師の診査を必要としない保険ですが、ご加入いただけない場合もございますので、
パンフレット3ページであわせて再度、ご確認ください。
2 クーリング・オフ制度
以下の①②③のいずれか遅い日から、その日を含めて8日以内であれば、ご契約の申込み
の撤回やご契約の解除をすることができます。
●申込者またはご契約者
(以下
「お申込者等」
)
は、つぎのいずれか遅い日から、その日を含めて8日以内であれ
ば、書面によりご契約の申込みの撤回またはご契約の解除
(以下
「お申込みの撤回等」
)
をすることができます。
*1
①「特に重要なお知らせ(契約概要/注意喚起情報)」
(本書面)
の交付日
② 保険契約の申込日
③ 第1回保険料充当金が太陽生命指定の口座に振り込まれ着金した日
*1 保険契約の申込みの撤回または解除に関する事項を記載した、保険業法第309条第1項第1号に
定める書面になります。
●お申込みの撤回等は、書面発信時(郵便の消印日付)に効力を生じますので、郵便(封書*2・はがき)により
太陽生命契約課あてに、つぎの事項をご記入のうえ、発信してください。
〒330-0075 埼玉県さいたま市浦和区針ヶ谷4-2-18
太陽生命保険株式会社 契約課 行
○お申込みの撤回等をする旨
○商品名
○取扱代理店名(金融機関名・支店名)
・申込日
○お申込者等の住所・電話番号・氏名(自署)
*2 個人情報保護の観点から、なるべく封書によりお申し出ください。
・お申込みの撤回等をされた場合には、お申込者等がすでに太陽生命にお払い込みいただいた金額があるときは、その金額
をお返しします。
・太陽生命はお申込者等に対し、お申込みの撤回等にともなう損害賠償または違約金その他の金銭のお支払いは請求しません。
・お申込みの撤回等の書面の発信時に給付金の支払事由が生じている場合には、お申込みの撤回等の効力は生じません。ただ
し、お申込みの撤回等の書面の発信時に、お申込者等が給付金の支払事由が生じていることを知っている場合を除きます。
保険契約の成立後に契約内容の変更を行った保険契約については、クーリング・オフは適用されません。
11
12
3
3 保障の開始時期(責任開始期)
●生命保険募集人は、お客さまと太陽生命の保険契約締結の媒介を行う者で、保険契約締結の代理権はあり
ません。したがって、保険契約は、お客さまからの保険契約のお申込みに対して太陽生命が承諾した時に有効
に成立します。
●責任開始日が契約日になります。
給付金の支払事由が生じた場合、すみやかに太陽生命までご連絡ください。
注意喚起情報
注意喚起情報
ご契約のお引受けを太陽生命が承諾した場合、第1回保険料充当金が太陽生命指定の
口座に振り込まれ着金した時から保障を開始します。
3
6 給付金のお支払いに関する手続等の留意事項
●支払事由が発生した場合のご請求手続き、給付金をお支払いする場合またはお支払いできない場合について
は、
「ご契約のしおり・約款」
「給付金・保険金のご請求について・お手続きガイドブック」
「太陽生命のホーム
ページ」にも記載しておりますのであわせてご確認ください。
●お客さまからのご請求に応じて、給付金のお支払いを行う必要がありますので、給付金の支払事由が生じた
場合だけでなく、支払事由に該当する可能性があると思われる場合や、ご不明な点が生じた場合についても、
すみやかに太陽生命お客様サービスセンターにご連絡ください。
●契約者のご住所等を変更された場合には、太陽生命からのお手続きに関するお知らせ等、重要なご案内が
できないおそれがありますので、太陽生命お客様サービスセンターへ必ずご連絡ください。
4 重大な事由によりご契約が解除される場合
つぎの場合には、将来に向かってご契約を解除することがあります。
●契約者または被保険者が給付金を詐取する目的または他人に給付金を詐取させる目的で事故(未遂を含み
ます)を起こした場合
●給付金の請求に関し、給付金の受取人に詐欺行為(未遂を含みます)があった場合
●契約者または被保険者が暴力団、暴力団員
(暴力団員でなくなった日から5年を経過しない者を含みます)
、
暴力団準構成員、暴力団関係企業その他の反社会的勢力に該当する場合や、反社会的勢力への資金提供、
便宜供与あるいは不当利用等、反社会的勢力と社会的に非難されるべき関係を有していると認められる
場合
●その他、ご契約を継続することができないと判断できる重大な事由がある場合 など
7 保険料の払込猶予期間、契約の失効、復活等
ご契約の効力を継続するために、つぎのようなお取扱いがあります。
■払込期月と猶予期間
保険料は払込期月(保険料をお払い込みいただく月)中にお払い込みください。 払込期月中にご都合がつかない場合には、猶予期間(払込期月の翌月初日から翌月末日まで)中にお払い
込みください。
(例)4月分の保険料
払 込 期 月( 1ヵ月 )
5 給付金が支払われない場合
4/1
つぎの場合には、給付金をお支払いできない場合があります。
●疾病給付責任開始日(責任開始日から91日目)より前の疾病を原因とする場合 ただし、
「疾病給付責任開始日前に医師の診療を受けたこと」
「疾病給付責任開始日前の健康診断等に
おける異常の指摘」
「疾病給付責任開始日前における被保険者の自覚やご 契約者の認識」がない場合
は、給付金のお支払いの対象となる場合があります。
●責任開始期前の不慮の事故を原因とする場合
●ご契約が重大事由により解除となり、その重大事由発生後に支払事由等が生じた場合
●詐欺によりご契約が取消となった場合や給付金の不法取得目的があってご契約が無効になった場合
5/31までに保険料のお払い込みがなかった場合
4/10
契約応当日
猶 予 期 間( 1ヵ月 )
4/30 5/1
保険契約
失効
5/31 6/1
■猶予期間経過後による失効
保険料のお払い込みがないまま猶予期間を過ぎますと、ご契約は効力がなくなります
(失効といいます)
。
■保険料の振替貸付
この商品には、保険料の振替貸付制度はありません。
■復活等に関する事項
万一ご契約の効力がなくなった場合でも、失効後2ヵ月以内であれば、太陽生命の定める方法でお手続きの
うえ、ご契約の復活を申し込むことができます。
●給付金の免責事由に該当した場合
●保険料のお払い込みがなく、ご契約が失効した場合 など
8 解約と解約払戻金
この商品には、解約払戻金はありません。
13
14
3
9 生命保険契約者保護機構
3
11 税制上のお取扱い
お申込みの生命保険の税金についてご確認ください。
●太陽生命は、生命保険契約者保護機構に加入しています。生命保険契約者保護機構の会員である生命保険
会社が経営破綻に陥った場合、生命保険契約者保護機構により、保険契約者保護の措置が図られることが
ありますが、この場合にも、ご契約時の給付金額等が削減されることがあります。
詳しくは、
「ご契約のしおり・約款」をご確認ください。
■給付金の非課税扱
注意喚起情報
注意喚起情報
生命保険会社が破綻した場合等には、給付金額等が削減されることがあります。
●つぎの給付金には、税金がかかりません。 ・災害入院給付金
・疾病入院給付金
・入院治療手術給付金
10 生命保険契約に関する各種お手続き・苦情等のお問い合わせ先
生命保険契約に関するご契約の各種お手続き・内容照会、苦情・ご相談につきましては、
以下の連絡先までご連絡ください。
・外来手術給付金
・放射線治療給付金
※指定代理請求人が受取人の代わりに給付金を受け取った場合も非課税となります。
■生命保険料控除について
●保険料は、介護医療保険料の控除の対象となります。年間払込保険料*に応じた金額が、その年の所得から
控除され、所得税と住民税が軽減されます。
*年間払込保険料とは、当年中
(1月から12月まで)
にお払い込みいただいた保険料です。
■ご契約の各種お手続き・内容照会
太陽生命お客様サービスセンター
税務のお取扱いについては、平成27年1月現在の税制にもとづくもので、税制改正などで将来変更
となることがあります。個別のお取扱いについては、所轄の税務署等にご確認ください。
TEL:0120-97-2111(通話無料)
営業時間:月〜金曜日 9:00 〜 18:00 土・日曜日 9:00 〜 17:00
※祝日・年末年始(12/30 〜 1/4)は休業します
ホームページアドレス
http://www.taiyo-seimei.co.jp/
■生命保険に関する苦情・ご相談
太陽生命お客様相談室
TEL:0120-957-720(通話無料)
月〜金曜日 9:00 〜 18:00 ※土・日曜日・祝日・年末年始(12/30 〜 1/4)は休業します
●この商品に係る指定紛争解決機関は、一般社団法人生命保険協会です。
12 そ の 他
●生命保険会社の業務または財産の状況が 変化した場合、保険業法の定めにもとづく所定のお手続きを
経て、お約束した給付金額等が削減されることがあります。
●現在ご契約の保険契約を解約・減額し、新たな保険契約へお申込みをされる場合には、契約者にとって
不利益となる場合があります。また、新たにお申込みになるご 契約は、総合的な観点からお引受けでき
ない場合があります。
●支払確認について
太陽生命で委託した業務士等が、給付金のご請求の際、ご 契約のお申込み内容またはご請求内容等に
ついてご確認させていただく場合があります。
●一般社団法人生命保険協会の「生命保険相談所」では、電話・文書(電子メール・FAXは不可)・来訪に
より生命保険に関するさまざまな相談・照会・苦情をお受けしております。また、全国各地に「連絡所」
を設置し、電話にてお受けしております。
(ホームページアドレス http://www.seiho.or.jp/ )
●なお、生命保険相談所が苦情の申出を受けたことを生命保険会社に連絡し、解決を依頼した後、原則として
1ヵ月を経過しても、保険契約者等と生命保険会社との間で解決がつかない場合については、指定紛争解決
機関として、生命保険相談所内に裁定審査会を設け、保険契約者等の正当な利益の保護を図っております。
15
16
8 【お客さまの個人情報のお取扱い】
太陽生命では、
「個人情報の保護に関する法律」および関係法令等を遵守するとともに、個人情報の
保護と安全管理に関する方針を定め、お客さまの個人情報について適正なお取扱いに努めています。
1 個人情報の取得・利用目的
●太陽生命は、お客さまから取得する個人情報を次の目的のために業務上必要な範囲で利用します。
なお、当該個人情報はすでに取得しているものも含みます。
①各種保険契約のお引受け、ご継続・維持管理、給付金等のお支払い
②関連会社・提携会社を含む各種商品・サービスのご案内・提供、ご契約の維持管理
③太陽生命の業務に関する情報提供・運営管理、商品・サービスの充実
④その他保険に関連・付随する業務
※太陽生命は医療・健康等の機微(センシティブ)情報を含め、本契約において取得した個人情報について、ご契約が
締結に至らなかった場合や解約・保険期間満了後など保険契約が消滅した後も保持し、上記利用目的のために利用
させていただくことがあります。なお、太陽生命が取得した申込関係書類については返却いたしません。
2 医療・健康等の機微(センシティブ)情報のお取扱い
●太陽生命はお客さまの機微(センシティブ)情報については、各種保険契約のお引受け、ご 継続・
維持管理、給付金等のお支払い、保険商品の開発、保険事業の公平性の確保、保険制度の健全性
維持、保険集団全体の公平性の確保等、生命保険事業の適切な業務運営を確保することを目的と
して、業務上 必要な範囲で契約者・被保険者・受取 人・指定代理請求人・保険募集 人・事務担当者
等に開示する場合があります。
なお、機微(センシティブ)情報には、太陽生命が既に取得し管理しているものも含まれます。これらの
個人情報については、限定されている目的以外では利用いたしません。
4 契約内容登録制度・契約内容照会制度
●太陽生命は、一般社団法人生命保険協会(以下「協会」)、協会加盟の他の各生命保険会社および全国
共済農業協同組合連合会(以下「各生命保険会社等」)とともに、保険契約もしくは共済契約等(以下
「保険契約等」)のお引受けの判断または給付金等のお支払いの判断の参考とすることを目的として、
保険契約等に関する所定の情報(被保険者名、入院給付金日額等)を協会に登録しております。
協会に登録された情報は、同じ被保険者について保険契約等のお申込みがあった場合または給付金
等のご請求があった場合、協会から各生命保険会社等に提供され、各生命保険会社等において前述
の目的のため利用されることがあります。
5 支払査定時照会制度
●太陽生命は、一般社団法人生命保険協会(以下「協会」)、協会加盟の他の各生命保険会社、全国
共済農 業協同組合連合 会、全国労働者共済 生 活協同組合連合 会および日本コープ共済 生 活協同
組合連合 会(以下「各 生命保険会社等」)とともに、お支払いの判断または保険 契約もしくは共済
契約等(以下「保険契約等」)の解除、取消しもしくは無効の判断(以下「お支払い等の判断」)の参考
とすることを目的として、太陽生命を含む各生命保険会社等の保有する保険契約等に関する、ご契約
のしおりに記載された相互照会事項記載の情報を共同して利用しております。
給付金等のご請求があった場合や、これらに係る保険事故が発生したと判断される場合に、
「支払査定時
照会制度」にもとづき、下記について協会を通じて照会し、他の各生命保険会社等から情報の提供を
受け、また他の各生命保険会社等からの照会に対し情報を提供することがあります。これらの情報は、
各生命保険会社等によるお支払い等の判断の参考とするため利用されることがあります。
①被保険者の氏名、生年月日、性別、住所
②保険事故発生日、死亡日、入院日、退院日、対象となる保険事故(照会を受けた日から5年以内)
③保険種類、契約日、復活日、消滅日、保険契約者の氏名および被保険者との続柄、各特約内容、
保険料および払込方法等の全部または一部
6 お問い合わせ窓口
3 個人情報の第三者提供の制限
●太陽生命は業務上必要な範囲を超えて、個人情報を第三者に提供いたしません。個人情報を第三者に
提供するのは以下の場合に限定されております。
①各種保険契約のお引受け、給付金等のお支払い等に際し、診査・診察・面接等を行った医療機関や
確認会社などの関係先へ業務上必要な照会を行う場合 提供する個人情報の項目は、氏名、住所、生年月日、健康状態等です。提供する手段または方法
は、郵送等による書面問い合わせの方法によります。なお、この場合、当該医療機関や確認会社等
の関係先より、太陽生命が個人情報の提供を受けることもあります。
②太陽生命は引受リスクを適切に分散するために再保険を行うことがあり、かかる場合(すでに再保険
出再契約を締結している場合を含みます)に、再保険会社(再々保険会社を含みます)における当該
保険契約の引受け、ご継続・維持管理、給付金等お支払いに関する利用のために、再保険の対象とな
る保険契約の特定に必要な保険契約者の個人情報のほか、被保険者氏名、性別、生年月日、給付金
額等の契約内容に関する情報、および健康状態に関する情報など当該業務遂行に必要な個人情報を
再保険会社へ提供する場合 提供する手段または方法は、契約時にご提出いただいた書類の送付もしくは、太陽生命が編集・加工
した帳票または電磁的記録媒体の送付・送信によります(個人情報のお取扱いについては、再保険
会社との再保険契約の中で、太陽生命と同等の水準の個人情報保護水準を求めております)。
●太陽生命の個人情報保護に関する方針(プライバシーポリシー)や契約内容登録制度・契約内容照会
制度・支払査定時照会制度の詳細については、
太陽 生命のホームページ ( ht tp://w w w.taiyo -seimei.co.jp/) をご確認いただくか、以下へ
ご照会ください。また、太陽生命の個人情報に関するお問い合わせは、以下へご照会ください。
太陽生命保険株式会社 お客様サービスセンター
TEL:0120-97-2111(通話無料)
営業時間:月〜金曜日 9:00〜18:00 土・日曜日9:00〜17:00
※祝日・年末年始(12/30〜1/4)は休業します
③太陽生命の業務上必要な範囲で、グループ会社、外部の情報処理業者、他の保険会社、嘱託医、
面接士、募集代理店、契約確認会社等の委託先へ提供する場合
④法令にもとづく場合(法令により情報の開示が許容されている場合を含みます)
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